目的 比较成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的活髓保存治疗与根管治疗术之间的疼痛缓解程度和临床疗效。方法 收集2021年1月至2022年6月就诊于上海市口腔医院的被诊断为成熟恒牙龋源性不可复性牙髓炎的患者共90例，随机分为2组，试验组（n=45）进行活髓保存治疗，对照组（n=45）进行根管治疗。记录术前、术后24 h及术后7天患者疼痛得分，并在术后1、6、12个月进行临床评价及影像学分析，比较两组疼痛得分情况及治疗成功率。结果 81例患者接受了1年以上的随访，其中试验组39人，平均年龄（31.00±1.43）岁，对照组42人，平均年龄（30.60±1.54）岁，试验组和对照组成功率分别为97.44%和95.24%。两组在术后24 h和术后7天疼痛程度均减轻且存在显著差异（P<0.05），术后7天试验组疼痛评分较对照组降低（P<0.01）。结论 与根管治疗术相比，采用活髓保存治疗龋源性不可复性牙髓炎的成熟恒牙，在短期疼痛缓解和长期临床疗效方面均可取得良好效果。