目的 回顾性分析代谢因素与高危结直肠腺瘤（colorectal adenoma,CRA）之间的关系。方法 收集2000年7月至2017年3月在新疆克拉玛依市中心医院首次接受结直肠镜检查的18～75岁患者的病历资料。采用非配对t检验比较结直肠镜正常（normal colonoscopy,NC）和高危CRA患者之间的差异，分类差异则使用χ²检验。通过最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归和Logistic回归分析影响高危CRA的代谢相关因素。结果 共纳入1 798例符合标准的病例，其中NC组972例，高危CRA组826例。高危CRA组高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平显著低于NC组，而尿酸和肝纤维4因子（fibrosis 4,FIB-4）指数水平显著高于NC组（P均<0.05）。基于LASSO回归分析筛选出12个与高危CRA发生相关的变量，分别是年龄、性别、吸烟史、饮酒史、非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血糖、高总胆固醇血症、低HDL-C血症、高水平谷丙转氨酶和高水平γ-谷氨酰转肽酶。Logistic回归分析提示，年长（≥50岁）、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素（P<0.05）。在未校正和校正年龄、性别、吸烟、饮酒史4个变量的情况下，高TG/HDL-C比值（≥2.68）的患者发生高危CRA的风险显著高于低TG/HDL-C比值（<2.68）的患者（OR分别为1.430和1.235,P均<0.05）；在未校正和校正变量的情况下，FIB-4指数>2.67的NAFLD患者发生高危CRA的OR分别为1.849和1.435（P=0.466、0.707）。结论 代谢因素与高危CRA之间存在显著关联。年长（≥50岁）、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素；高TG/HDL-C比值（≥2.68）的患者发生高危CRA的风险显著增加。提示代谢异常的老年男性可能是结直肠镜筛查的重点人群。