目的 探索应用抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）优化围绝经期早期乳腺癌辅助内分泌治疗的临床价值。方法 纳入2020—2023年45～55岁绝经前患者204例，将AMH≤0.1 ng/mL作为评判绝经的阈值。根据AMH及卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）水平变化，优化雌激素受体调变剂（selective estrogen receptor modulator,SERM）转换为芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor,AI）的时机以及初始内分泌治疗策略。结果 辅助化疗前AMH水平与FSH水平呈显著负相关（P<0.001）。在SERM治疗期间停经达1年的100例患者中，42例未检测AMH，其中14例在1年内转换为AI,2例在转换AI后发生卵巢功能恢复（ovarian function recovery,OFR）;15例AMH>0.1 ng/mL，均未在1年内转换为AI;43例AMH≤0.1 ng/mL，其中40例转换为AI，与未检测AMH且转换为AI者相比，SERM过渡时间显著缩短（3.15个月vs. 8.14个月，P<0.001），且OFR发生率也显著下降（0.0%vs. 12.5%,P=0.023）。AMH≤0.1 ng/mL是围绝经期患者短期内绝经的独立危险因素（OR=35.857,P<0.001）。104例辅助化疗前检测AMH的患者中，69例AMH>0.1 ng/mL，其中31例初始采用卵巢功能抑制（ovarian function suppression,OFS）治疗，38例初始采用SERM治疗。35例AMH≤0.1 ng/mL，均采用SERM初始治疗，与AMH>0.1 ng/mL且初始SERM组相比，AI转换率显著提高（71.4%vs. 23.7%,P<0.001）、SERM过渡时间显著缩短（6.52个月vs. 13.56个月，P=0.016）；中位随访30个月，与OFS组均无复发病例，生存预后较AMH>0.1 ng/mL且初始SERM组呈改善趋势（Log Rank P=0.076）。结论 AMH能够准确评判和预测绝经状态，安全有效地优化围绝经期内分泌治疗。