目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法 采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案（electronic health record,EHR）系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示，<7.0 mmol/L为Q1组，7.0～7.9 mmol/L为Q2组，8.0～9.7 mmol/L为Q3组，≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条（restricted cubic splines,RCS）函数进行分析。结果 共纳入70 361名研究对象，男性占49.03%，女性占50.97%，建卡平均年龄（63.15±10.56）岁，人均随访时间（9.25±4.38）年，恶性肿瘤发病率为868.14/10万人年，男性939.87/10万人年，女性801.85/10万人年，随着病程延长恶性肿瘤发病风险降低（P<0.05）。多因素分析显示，与Q1组相比，Q3组空腹血糖对恶性肿瘤的发病率影响最明显（OR=1.44,95%CI:1.33～1.56）。RCS结果显示，校正了年龄因素后，全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高，恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势，差异有统计学意义（P非线性<0.05）。结论 T2DM患者恶性肿瘤发病风险较高，空腹血糖对恶性肿瘤发病率的影响并非单纯取决于浓度的高低。