免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析

金文婷, 倪佳依, 胡必杰, 潘珏

复旦学报(医学版) ›› 2024, Vol. 51 ›› Issue (02) : 272-276.

免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析

  • 金文婷, 倪佳依, 胡必杰, 潘珏
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摘要

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(M. tuberculosis,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。

关键词

肿瘤 / 免疫治疗 / 免疫检查点抑制剂(ICI) / 结核病 / PD-1 / PD-L1

中图分类号

R52

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金文婷, 倪佳依, 胡必杰, 潘珏. 免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析. 复旦学报(医学版). 2024, 51(02): 272-276

基金

复旦大学附属中山医院青年基金(2021ZSQN29);复旦大学附属中山医院发展基金(2021ZSFZ07)

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