目的：探讨温通刮痧疗法在卡培他滨致手足综合征(HFS)结直肠癌患者中的应用效果。方法：以口服卡培他滨所致HFS的120例结直肠癌患者为受试者，随机分为观察组和对照组，对照组局部外用喜疗妥软膏，观察组在对照组基础上加用温通刮痧疗法，治疗3个疗程后评价2组HFS分级、数字评分量表(NRS)、Piper疲乏修订量表(PFS-R)、临床相关症状得分及家属和患者的满意度。结果：治疗前2组HFS分级、NRS、PFS-R、临床相关症状得分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组HFS分级0级27例，1级21人，2级10人，3级2人，对照组0级13例，1级22人，2级18人，3级7人，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);2组NRS、PFS-R和各症状指标的评分均较治疗前降低，且观察组效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属和患者满意度93.33%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：温通刮痧疗法治疗HFS可有效缓解患者临床症状，加快皮肤恢复，减轻疼痛，改善生活质量。

目的：探讨左、右半结肠癌患者肠道菌群组成差异。方法：收集诊断为结直肠癌并完成手术的28例癌组织及癌旁组织资料，其中左半结肠癌18例，右半结肠癌10例，并对2组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数(BMI)及体型进行比较。利用16S rRNA测序技术测定每个样本的菌群种类及丰度，分别比较左半结肠癌与右半结肠癌组织、左半结肠癌与其癌旁组织、右半结肠癌与其癌旁组织、左右半结肠癌癌旁组织中菌群分布的差异。结果：左右半结肠癌患者年龄、性别、身高、体质量、BMI及体型比较差异无统计学意义(P>0.05);在门水平上，左右半结肠癌组织菌群进行比较，右半结肠癌组织中丰度较高的菌群是互养菌门，左半结肠癌组织中丰度较高的菌群是疣微菌门、绿弯菌门、软壁菌门，差异有统计学意义(P<0.05);在属水平上，左右半结肠癌组织菌群进行比较，左半结肠癌组织中菌群丰度明显高于右半癌组织(P<0.05),其中右半结肠癌组织中丰度较高的菌群有月形单胞菌属、小单胞菌属、布雷德菌属、消化球菌属，左半癌组织丰度较高的菌群有阿克曼菌属、沙雷氏菌属、瘤胃球菌属、芽胞杆菌属、双歧杆菌属、韦荣球菌属、毛螺旋菌属、鞘氨醇单胞菌属、克雷伯氏菌属、厌氧杆菌属、寡养单胞菌属，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：左右半结肠癌组织中菌群丰度存在明显差异，可能是左右半结肠癌的发生、发展及预后差异的原因之一。

目的：探讨灰树花多糖（GFP）对对乙酰氨基酚（APAP）诱导的小鼠肝损伤的保护作用。方法：选择健康成年清洁级BALB/c雄性小鼠40只，随机分为对照组、模型组和低、高剂量组，每组10只。低、高剂量组分别灌胃72 mg·kg^-1、144 mg·kg^-1灰树花多糖，连续10 d,对照组和模型组灌胃等量生理盐水。除对照组腹腔注射生理盐水外，其余各组均腹腔注射对乙酰氨基酚溶液(500 mg·kg^-1)造模，24 h后取材观察各组小鼠肝脏外观形态，计算肝脏指数，检测血浆ALT和AST水平、肝匀浆还原型GSH水平，HE染色观察肝脏组织形态结构。结果：模型组肝脏颜色变暗，表面不平整、有肉眼可见的暗红色出血灶，质地发硬；低、高剂量组肝脏外观相对接近于正常；低、高剂量组肝脏指数、血浆AST和ALT水平显著低于模型组（P<0.05）;高剂量组肝脏组织GSH水平显著高于模型组（P<0.001）;模型组镜下观察肝索排列紊乱，肝细胞肿胀并脂肪变性，内充满脂滴，核固缩、碎裂，肝血窦淤血狭窄、消失；低剂量组肝脏组织损伤有所减轻，肝细胞内脂滴减少、肿胀减轻，肝索及肝血窦可见；高剂量组肝脏组织接近于正常。结论：灰树花多糖能够提高肝组织还原型GSH水平，抑制膜脂质过氧化，提高肝细胞氧化耐受性进而稳定肝细胞膜，有效防治过量APAP引起的急性肝损伤。

目的：分析理气解郁方联合调神疏肝针刺对肝郁气滞型缺血性脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪、神经功能及事件相关电位的影响。方法：回顾性分析96例肝郁气滞型PSD患者病历资料，按照治疗方案不同分为3组，各32例。西药组予以常规西医治疗，针刺组在西药组基础上予以调神疏肝针刺治疗，观察组在针刺组基础上联合理气解郁方治疗，均治疗8周后比较3组疗效、中医证候积分、抑郁情绪评分[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、事件相关电位[失匹配负波(MMN)和P300]及不良反应。结果：观察组总有效率(96.87%)高于针刺组(75.00%)及西药组(65.63%)(P<0.05);治疗后观察组情绪不畅、胸闷协胀、失眠多梦症状评分低于针刺组和西药组(P<0.05);治疗后，观察组BI评分高于针刺组和西药组，HAMD、NIHSS评分低于针刺组和西药组(P<0.05);治疗后，观察组MMN、P300波幅高于针刺组和西药组，MMN、P300潜伏期低于针刺组和西药组(P<0.05);3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：理气解郁方联合调神疏肝针刺治疗肝郁气滞型PSD疗效确切，可改善事件相关电位，促进神经功能恢复，缓解抑郁情绪，提高生活能力，安全可靠。

目的：探讨艾司氯胺酮与氯胺酮分别复合丙泊酚麻醉对儿童扁桃体切除术后苏醒期躁动和疼痛的影响。方法：回顾性分析行扁桃体切除术的112例扁桃体肥大儿童，根据麻醉用药方案分为观察组与对照组，各56例。2组均为全凭静脉麻醉，观察组采用艾司氯胺酮复合丙泊酚，对照组采用氯胺酮复合丙泊酚。比较2组患儿苏醒期躁动评分（PAED）、疼痛评分（FLACC）、拔管时间和苏醒时间、贝利婴幼儿发展量表第3版评分（BSIDⅢ）、平均动脉压（MAP）、心率、体温、不良反应。结果：术毕30 min（T₅）时间点观察组PAED评分为（8.20±0.77）分，低于对照组的（8.59±1.09）分，T₅时间点的FLACC评分为（2.41±0.63）分，低于对照组的（2.73±0.73）分（P<0.05）;观察组患儿拔管时间和苏醒时间均低于对照组（P<0.05）;术后6 h、24 h观察组BSIDⅢ评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患儿气管插管时（T₂）、插管后30 min（T₃）时间点的MAP、心率均高于对照组（P<0.05）;观察组和对照组T₁～T₄时段的体温组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与氯胺酮相比，艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉可减少儿童扁桃体切除术后苏醒期躁动、减轻疼痛、改善认知功能，术中血流动力学更加平稳。

目的：探究大肠杆菌MG1655中ftsW对细菌耐药性的影响。方法：在培养基中分别加入不同类型的抗生素，分别向其中转接相同浓度的野生型菌株以及ftsW过表达菌株并培养至对数生长期。取菌液进行梯度稀释，将稀释液于37℃培养箱过夜培养后分别观察大肠杆菌ftsW过表达菌株和野生型菌株的菌落形成单位数。结果：与野生型菌株相比，ftsW过表达菌株对β-内酰胺类抗生素、糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素以及大环内酯类抗生素抗性增强(P<0.05)。结论：大肠杆菌MG1655中ftsW过表达能够提高细菌耐药性。

<正>成骨不全症（Osteogenesisimperfecta,OI）,又称脆骨病,1979年由SILLENCE等^[1]首先报道,为最多见的单基因遗传性骨病,OI的病因主要是COL1A1和（或）COL1A2基因变异,其他尚有IF-ITM5,SERPINF1,CRTAP,LEPRE1,PPIB,SER-PINH1,FKBP10,SP7,BMP1,TMEM38及SEC24D等基因。

<正>马蹄肾（Horseshoe Kidney）是最常见的融合肾缺陷,发生在大约1∶500的个体中,且男性多见^[1]。本文报道了1例马蹄肾合并重度肾积水在本院的诊疗过程,通过病例结合文献复习讨论了马蹄肾合并肾积水的诊疗要点。

<正>近年来，由于早产儿出生率增加，早产儿甲状腺功能减退的发病率也随之升高。早产儿甲状腺功能低下有多种表现形式，发病原因尚有争论，随着人们研究的深入，对早产儿甲状腺功能减退有了新的认识。本文通过参阅已有文献，对早产儿甲状腺功能减退的病因、表现形式等方面进行综述，以期为临床提供参考。

目的：基于机器学习特征选择法挖掘子宫内膜癌的死亡风险基因并评估其作为预后和治疗标志物的潜力。方法：从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载TCGA-UCEC获取子宫体腺瘤和腺癌基因表达数据。利用edgeR和DESeq法筛选肿瘤组织与正常组织的差异表达基因。采用特征选择SelectKBest单因素选择法、PCA降维法及决策树模型特征重要性法筛选死亡风险基因，结合逻辑回归、决策树、随机森林、支持向量机、K-近邻算法的预测综合表现筛选关键基因。使用Metascape在线工具进行基因注释及功能富集分析，使用Kaplan-Meier plotter(KM plotter)进行单基因生存分析及Log-Rank检验，使用TIMER2.0进行单基因单因素或多因素COX回归分析。结果：最终筛选出15个子宫内膜癌死亡相关风险基因，包括6个良好预后基因和1个不良预后基因，其中独立死亡风险基因为RPP40(P<0.001)。结论：机器学习特征选择法可有效挖掘子宫内膜癌标志物，RPP40为潜在预测性标志物。

目的：分析影响肺癌患者调强放疗后急性放射性食管炎发生的危险因素。方法：回顾性分析80例Ⅱb～Ⅳ期肺癌患者临床资料，行调强放疗，总照射量60～66 Gy。同步化疗47例、靶向治疗15例，采用RTOG急性放射性损伤的分级标准，观察发生急性放射性食管炎的分级情况，比较发生和未发生急性放射性食管炎患者的临床相关资料，利用多因素Logistic回归分析急性放射性食管炎发生的独立危险因素。结果：本组80例完成调强放疗计划周期后，有48例患者出现急性放射性食管炎，其中1级40例，2级4例，3级2例，4级2例；急性放射性食管炎发生率为60.00%;急性放射性食管炎患者年龄≥60岁、Ⅲb～Ⅳ期、存在同步化疗、靶向治疗、有糖尿病、食管照射长度>10 cm占比均高于未发生放射性食管炎的患者(P<0.05),且急性放射性食管炎患者的食管照射总剂量、平均剂量、体积百分比V20、V30、V40、V50均高于未发生放射性食管炎患者(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，有同步化疗(OR=40.005)、同步靶向治疗(OR=42.479)、食管照射平均剂量高(OR=63.688)、V20(OR=52.300)、V30(OR=36.525)、V40(OR=40.366)、V50(OR=47.276)高是影响肺癌患者调强放疗后急性放射性食管炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：有同步化疗、同步靶向治疗、食管照射平均剂量高、V20、V30、V40、V50高为影响肺癌患者调强放疗后急性放射性食管炎发生的独立危险因素，临床在制定放疗方案时，应根据患者的实际情况，结合不同的分割方案来制定治疗计划，避免出现过度损伤食管的情况。

<正>阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）是一种不可逆的以进行性认知功能和行为损害为主的神经退行性疾病,几乎占老年人痴呆发病率的80%。目前AD的病因及发病机制尚不明确,主流学说是脑组织β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）假说和tau蛋白学说^[1]。据世界卫生组织（World health organzation,WHO）统计,目前有超过5 500万人患有痴呆症。估计这一数字到2030年时将上升到7 800万人,到2050年时将达到1.39亿人^[2]。

目的：探讨黄连温胆汤联合常规治疗对痰热内扰型老年慢性失眠患者的临床疗效。方法：以随机数字表法将92例老年慢性失眠患者分为2组，对照组采用艾司唑仑治疗，观察组采用艾司唑仑联合黄连温胆汤治疗，每组各46例，2组均连续治疗4周。比较2组患者临床疗效及治疗前后中医证候评分、血清神经递质[血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平]和睡眠质量评分[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分],以及治疗期间发生不良反应情况。结果：观察组总有效率95.65%高于对照组的80.43%(P<0.05);治疗4周后2组患者中医证候评分(心烦不寐、口苦痰多、胸闷脘痞、泛恶嗳气)均下降，观察组低于对照组(P<0.05);治疗4周后2组患者NE水平均下降，且观察组低于对照组，5-HT水平均上升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2、4周后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(23.91%)与对照组(34.78%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：常规西药联合使用黄连温胆汤治疗痰热内扰型老年慢性失眠患者能够改善临床症状，调节机体神经递质代谢，疗效显著，且安全性良好。

<正>腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是目前腰椎退行性疾病中最常见的一种疾病,因突出的髓核压迫神经后出现严重的下肢症状,导致生活质量较差,且随着疾病年轻化的趋势,其发病率也逐年上升。大多数轻症患者可以通过保守治疗缓解症状,而较严重的腰椎间盘突出在保守无效的情况下往往选择手术治疗。伴随着医疗技术的发展,加上对腰椎间盘突出手术治疗的更深层次认识,其手术方式由传统的开放式手术慢慢发展到现在以微创为理念的内窥镜术式,因其创伤小、出血少、住院周期短、术后恢复快等优势逐渐受广大脊柱外科医生欢迎,其中经皮内窥镜腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)更是成为目前微创手术治疗腰椎间盘突出症的主流术式,尽管单边双通道内镜下脊柱手术(Unilateral biportal endoscopy,UBE)、显微内窥镜椎间盘切除术(Microendoscopic discectomy,MED)同样能取得良好的术后效果,但目前对于腰椎间盘突出的手术治疗选择却尚无确切的临床指南。因此,本文对目前常用的3种镜下微创术式的手术入路选择、并发症发生情况、各术式优缺点等方面进行综述。

<正>肺肉瘤样癌（Pulmonarysarcomatoidcarcinomas,PSC）是一种由癌性和肉瘤性成分组成的罕见的侵袭性肿瘤,既含有恶性上皮细胞,又含有恶性间叶成分,占非小细胞肺癌的0.3%～4.7%,占所有肺部恶性肿瘤的0.1%～0.4%^[1],其生物学行为更具侵袭性,易侵犯血管并发生转移,预后极差^[2],因无特异性临床表现,发现时大多数已属晚期。本文通过对1例原发PSC脑转移患者的临床特征进行分析,并结合相关文献,以提高对该病的认识。

目的：探讨失巢凋亡相关基因作为与骨肉瘤转移相关的潜在生物标志物及其相关通路。方法：从基因表达数据库(GEO)下载GSE21257和GSE33382数据集，采用稳健排序整合法(RRA)分析及批次矫正差异分析鉴定差异表达基因(DEGs),并与人类基因数据库中失巢凋亡相关基因取交集，获得与骨肉瘤转移相关的失巢凋亡相关差异基因，对获得的失巢凋亡相关差异基因进行富集分析、GENEMANIA在线分析、免疫浸润、免疫细胞差异分析及免疫细胞相关性分析。结果：筛选并鉴定了4个与失巢凋亡相关的关键基因，分别是钙黏素2基因(CDH2)、热休克蛋白1A基因(HSPA1A)、整合素β2基因(ITGB2)、钙粒蛋白A(S100A8);免疫细胞差异分析显示，转移组中中性粒细胞、肥大休眠细胞等免疫细胞浸润水平增加，而非转移组调节性T细胞等免疫细胞浸润水平降低；失巢凋亡相关差异基因与免疫细胞的相关性分析结果显示，HSPA1A、CDH2、ITGB2和S100A8与不同免疫细胞群体表现出相关性，表明失巢凋亡相关基因可能参与肿瘤转移过程中的免疫调控。结论：HSPA1A、CDH2、ITGB2和S100A8基因可作为骨肉瘤转移的潜在生物标志物。

目的：探讨灰阶超声联合正电子发射断层显像/计算机体层成像(PET/CT)对肺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值。方法：回顾性分析499例疑似肺癌颈部淋巴结转移患者的影像学检查资料，与病理学检查结果对照，构建受试者工作特征(ROC)曲线，分析比较灰阶超声、PET/CT及两者联合的诊断效能。结果：灰阶超声、PET/CT对肺癌颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为84.25%、65.25%、88.67%、56.20%、79.75%和76.37%、71.18%、89.53%、48.27%、75.15%,灰阶超声联合PET-CT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为87.13%、59.32%、87.36%、58.82%、80.56%,两者联合诊断效率最高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：灰阶超声联合PET/CT能提高对肺癌颈部淋巴结转移诊断的准确率，具有重要的临床应用价值。

目的：基于PDCA理念的规范化皮肤管理对ICU大便失禁患者失禁性皮炎(IAD)的影响。方法：选择ICU收治的120例住院患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予基于PDCA理念的规范化皮肤管理，对照组给予常规护理。比较2组患者护理后的IAD发生率、舒适度、会阴皮肤管理质量及生活质量评分。结果：观察组干预后的IAD总体发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组舒适度评分生理领域、心理领域和精神领域及社会和环境领域均明显高于对照组(P<0.05);观察组的会阴皮肤管理质量刺激物强度、刺激物持续时间和会阴部皮肤及相关因素影响评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量的尴尬、行为、抑郁以及生活方式评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：基于PDCA理念的规范化皮肤管理，利于降低ICU大便失禁患者失禁性皮炎发生率，可提高其舒适度和生活质量。

目的：探讨骨性关节炎患者运用加速康复理论(ERAS)指导下精细化护理干预效果。方法：选择进行膝关节单髁置换术治疗的56例骨性关节炎患者作为干预对象，随机分为对照组(采用常规骨科护理)和观察组(采用ERAS指导下的精细化护理),各28例。术后评价膝关节功能恢复优良率，观察有无术后并发症，比较2组术后汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)评分、满意度。结果：观察组患者膝关节功能恢复优良率(89.29%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);观察组术后下肢静脉栓塞、关节僵硬、感染等并发症较对照组更少(P<0.05);观察组HAMD评分、HAMA评分较对照组更低(P<0.05);观察组患者对临床护理服务满意率较对照组更高(P<0.05)。结论：运用ERAS指导下的精细化护理干预措施利于患者预后转归，可提高行膝关节单髁置换术的骨性关节炎患者的膝关节活动功能，增强日常生活能力。

目的：探讨中青年肾移植受者出院准备需求，为临床开展高质量的出院准备服务提供参考。方法：采用现象学研究方法，目的抽样选取安徽省合肥市某三级甲等医院11例接受亲属活体肾移植的患者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法对数据资料进行编码、归纳后提炼主题。结果：分析得出肾移植受者出院准备需求的5个主题，分别是疾病知识需求，专科护理需求，家庭、社会关爱需求，心理干预需求，转介服务需求。结论：肾移植受者在治疗期间舒适度较低，疾病不确定感较高，易产生焦虑、抑郁的情绪，迫切需要来自外部的支持；医务人员应加强肾移植受者疾病相关知识的宣传普及；重视肾移植受者多元化需求。

目的：探讨老年肩袖损伤患者采用全关节镜下肩袖修补术和小切口肩袖修补术的疗效。方法：随机数字表法将158例老年肩袖损伤患者分为常规组(79例)与观察组(79例),常规组进行关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗，观察组进行全关节镜下肩袖修补术治疗，术后随访12个月。比较2组术前、术后1、6、12个月加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟疼痛量表(VAS),术前、术后12个月美国肩与肘协会(ASES)评分，外展、内旋、外旋肌力分级与关节活动度，以及术后12个月肩袖再撕裂、关节僵硬总发生率。结果：2组术后1、6、12个月UCLA评分均高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);术后12个月ASES评分高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);2组术后1、6、12个月VAS评分均低于术前，且观察组低于常规组(P<0.05);2组ASES评分比较，功能、疼痛、稳定及总分术后12个月均高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);2组术后12个月肌力分级均高于术前，且观察组高于常规组(P<0.05);关节活动度大于术前，且观察组大于常规组(P<0.05);2组术后12个月肩袖再撕裂、关节僵硬总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与关节镜辅助下小切口肩袖修补术比，老年肩袖损伤患者采用全关节镜下肩袖修补术可改善患者肩肘关节功能，术后疼痛恢复快，还可恢复肩关节活动度，安全性良好。

目的：建立并验证维持性血液透析患者疲乏风险预测模型。方法：采取便利抽样法选取进行维持性血液透析的217例患者，随机分为建模组173例与验证组44例。采用单因素Logistic回归分析筛选建模组的危险因素，多因素Logistic回归分析确定最终影响因素；利用R软件建立预测列线图模型；利用ROC曲线、校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线分别评价模型的预测性能及临床适用性。结果：年龄、体质指数、婚姻状况、透析并发症个数、心理弹性、匹兹堡睡眠质量指数量表评分及血肌酐是维持性血液透析患者疲乏的影响因素；建模组与验证组的ROC曲线下面积分别为0.888（95%CI:0.831～0.945）与0.876（95%CI:0.775～0.977）,2组校准曲线拟合度较好，分别为（χ²=4.290,P=0.892与χ²=10.900,P=0.283）。结论：本研究构建的风险预测模型预测效果较好，可为临床医护人员早期识别维持性血液透析患者的疲乏风险、制定有效的干预措施提供参考。

<正>宫颈腺样基底细胞癌(Cervical adenoid basal carcinoma, ABC)在临床上罕见，占宫颈癌比例不足1%。其好发于绝经后女性，大多数患者无明显临床症状，同时多伴随其他类型恶性肿瘤，容易发生漏诊及误诊。本文就我院收治1例ABC患者进行分析旨在提高对该病的认识，以减少误诊漏诊。1 病例资料患者，69岁，因绝经后阴道出血2月，于2022年10月28日入我院。患者绝经14年，

目的：构建基于失巢凋亡相关长链非编码RNA(lncRNA)的肺腺癌(LUAD)预后模型，探究LUAD潜在的治疗靶点。方法：从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载LUAD转录组和临床数据，从GeneCards网站获取失巢凋亡相关基因，利用共表达分析、差异分析筛选差异基因。通过Cox回归分析及Lasso回归分析构建预后模型，并进一步检验其有效性。对样本进行基因集富集分析(GSEA)及免疫相关性分析。结果：基于800个差异表达基因构建了一个由8个失巢凋亡相关lncRNA组成的预后模型，生存分析结果显示，高风险组总生存期比低风险组低(P<0.05);Cox回归分析和ROC曲线验证了该模型的准确性；GSEA分析表明，低风险组多富集于免疫相关信号通路；免疫相关性分析结果显示，该预后模型与多种免疫细胞、免疫功能和免疫检查点有关。结论：基于8个失巢凋亡相关lncRNA构建的LUAD预后模型有良好的预测效能，并为LUAD的治疗提供了参考。

<正>干眼（Dry eye, DE）是多因素引起的慢性眼表疾病，由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍，常见症状有眼干、异物感、视物模糊等^[1]。大量流行病学调查发现，女性在围绝经期患干眼的风险较大，国内围绝经期女性干眼的发病率高达89.5%^[2]。

目的：探讨超声乳化与飞秒激光联合手术治疗对白内障患者泪膜破裂时间的影响。方法：选取100例白内障患者随机分为对照组（50例、50眼）与观察组（50例、50眼）。对照组进行超声乳化手术治疗，观察组进行飞秒激光辅助超声乳化手术治疗。比较2组患者手术相关指标、泪膜破裂时间、角膜内皮细胞、六角形细胞比例，术前及术后2个月泪液炎症因子[转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平。结果：观察组术中超声能量低于对照组，超声时间短于对照组；2组泪膜破裂时间术后1个月与术前比较均延长，且观察组长于对照组，角膜内皮细胞、六角形细胞比例术后1个月与术前比较均降低，但观察组角膜内皮细胞和六形细胞比例均高于对照组；2组术后2个月TGF-β_1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于术前，但观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障患者采用飞秒激光辅助超声乳化手术治疗可降低超声能量，使泪膜破裂时间延长，降低角膜内皮细胞的丢失与泪液炎症水平。

目的：探讨3D打印模型与案例教学法(CBL)、以问题为导向的教学法(PBL)的联合教学模式在心脏外科临床规培学员教学中的应用效果。方法：选择进行住院医师规范化培训的45名医师为研究对象，根据入科时间分为对照组(n=21)和观察组(n=24),对照组采用传统教学模式(LBL),观察组采用3D打印模型联合CBL、PBL的教学模式。比较2组学员在心脏外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员教学效果满意度。结果：2组学员年龄、入科考试成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组理论考试成绩(90.75±3.97)分和病例分析考核成绩(93.12±4.13)分高于对照组的(86.33±5.55)分和(86.95±4.14)分；观察组学习兴趣及效率、知识点的理解及掌握、团队协作精神得分明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在心脏外科的住院医师规范化培训教学中应用3D打印模型联合CBL、PBL的培训教学模式，可以显著提高学员的理论水平及病例分析能力，提升临床教学效果满意度。

目的：探讨腕踝针联合揿针预防混合痔术后尿潴留的应用效果。方法：选择66例混合痔术后患者随机分为对照组与观察组各33例，对照组采用揿针疗法，观察组在揿针治疗基础上给予腕踝针疗法。观察2组患者术后首次排尿时间及排尿量、排尿通畅情况、腹部症状和临床疗效。结果：观察组首次排尿时间[(337.58±58.74) min]短于对照组[(380.61±62.75) min](P<0.05),首次排尿量[(241.52±65.25) mL]多于对照组[(175.45±60.42) mL](P<0.05);首次排尿通畅情况及腹部症状均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.94%)高于对照组(75.76%),差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现弯针、晕针等不良反应。结论：腕踝针联合揿针疗法预防混合痔术后尿潴留，可明显缩短患者首次排尿时间、促进排尿通畅、改善腹部症状，疗效显著，安全可靠。

目的：探讨慢性疾病轨迹模式对肺癌患者疾病认知水平、心理状态及生命质量情况的影响。方法：选取166例肺癌患者为研究对象，以整群便利法分为观察组及对照组各83例。对照组给予常规干预，观察组给予慢性疾病轨迹模式，比较2组患者的疾病认知水平、心理状态及生命质量情况。结果：实施基于慢性疾病轨迹模式的护理干预后，观察组疾病认知评分[(55.25±9.54)分]高于对照组[(50.08±8.02)分](P<0.05);观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分[(13.12±2.61)分，(9.32±1.90)分]均低于对照组[(16.27±3.15)分，(11.75±2.21)分](P<0.05);观察组生命质量评分[(80.17±10.63)分]高于对照组[(73.29±9.54)分](P<0.05)。结论：慢性疾病轨迹模式可提高肺癌患者疾病认知水平，缓解不良情绪，提高生命质量。

目的：探讨染色质开放状态对食管癌相关通路的影响及对关键基因进行分析。方法：从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载食管癌染色质开放性高通量测序(ATAC-seq)数据，使用R4.2.1对2组数据分别进行基因注释，并进行KEGG通路富集分析与GO功能富集分析；对食管癌RNA-seq数据进行差异分析，筛选出与染色质开放状态相关性较高的2个基因ARL5B和RUNX1,并绘制KM生存曲线；对ARL5B、RUNX1进行单因素与多因素COX分析。结果：食管癌中ATAC-seq数据的峰值距离转录起始位点≤1 kb、1～2 kb、2～3 kb所占百分比分别为32.59%、6%、4.41%,位于远端基因间区的峰值占27.15%,这种现象和染色质开放区域的分布相一致。染色质开放区峰值绝大多数存在于转录起始位点附近，符合染色质开放性的特点。KEGG和GO功能分析结果显示，注释基因在Rap1信号通路、Hippo信号通路、ErbB信号通路、mTOR信号通路等明显富集。ARL5B高表达的食管癌患者预后较差(P<0.05),RUNX1高表达的食管癌患者预后较好(P<0.05)。结论：染色质开放状态在调节食管癌的发生和发展方面发挥重要作用，ARL5B、RUNX1基因可能成为食管癌的治疗靶点和预后指标。

目的:探讨妇科盆腔肿瘤患者术中动态调节体位对循环功能和下肢血流动力学的影响。方法:采用随机数字表法将77例妇科盆腔肿瘤患者分为对照组(38例)和观察组(39例)。观察组采用马镫式多功能腿架;对照组采用常规的截石位腿架。比较2组摆放截石位用时与手术用时,摆体位前平卧时、摆截石位后即刻、1 h改变体位后即刻、2 h改变体位后即刻及手术结束恢复体位后即刻的下肢血流灌注指数,以及并发症发生情况与患者满意度。结果:观察组摆放截石位用时为(4.31±0.66) min,手术用时为(4.15±0.54) h,均显著短于对照组[(8.37±0.89) min、(5.11±0.61) h](P<0.05);摆体位后,2组下肢血流灌注指数均有所波动,观察组下肢血流灌注指数更为稳定,较对照组波动更小(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.56%,明显低于对照组的21.05%,总满意度为100%,明显高于对照组的84.21%(P<0.05)。结论:妇科盆腔肿瘤患者术中动态调节体位可缩短摆放截石位用时与手术用时,术中下肢血流灌注指数更为稳定,术后患者并发症较少,满意度更高。

目的:调查芜湖市维持性血液透析患者(MHD)并发肌肉减少症(Sarcopenia)的现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对芜湖市2所三级甲等医院血液净化中心MHD患者进行问卷调查,问卷包括一般资料问卷、衰弱评估量表、MNA-SF评定表和肌少症评估量表,采用单因素分析和二元Logistic回归分析MHD患者肌少症的影响因素。结果:共纳入患者499例,其中114例被筛查为肌少症,其发病率为22.85%;多因素回归分析显示,高龄、多重患病、营养不良和衰弱是患者肌少症发生的危险性因素(P<0.05),每周体育锻炼频次多和对健康关注度高是患者肌少症发生的保护性因素(P<0.05)。结论:MHD患者肌少症患病率较高,医护人员需根据影响因素采取相应措施预防或减缓MHD患者肌少症的发生与发展。

<正>肺动脉肉瘤（Pulmonary artery sarcoma,PAS）是一种起源于肺动脉的恶性肿瘤,以病死率高为特点,该病于1923年由DELSTAMIN首先报道^[1]。临床上原发性肺动脉肿瘤非常少见,现就本院发现的l例经病理学确诊的年轻男性原发性肺动脉纤维肉瘤病例的临床资料及影像学表现进行分析讨论,并结合文献复习,以提高对本病的认识。

目的:筛选与肾透明细胞癌(KIRC)转移相关的坏死性凋亡miRNA,探讨其在肾透明细胞癌患者中的预后价值。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)公共数据库中下载KIRC患者的miRNA表达数据和相关临床数据;通过单因素Cox回归分析获得预后miRNA分子标记,使用多因素Cox回归分析建立最优预后风险模型。基于与预后相关的miRNA对靶基因进行识别,并对靶基因的功能进行富集分析。结果:筛选出5个miRNAs(hsa-miR-223-3p,hsa-miR-425-5p,hsa-miR-7-5p,hsa-miR-200a-5p,hsa-miR-16-5p)用于建模;模型结果显示风险分数是独立的预后因素;风险评分的生存曲线表明风险评分高的患者预后较差;通过受试者工作特征曲线(ROC)对模型中的miRNA进行生存分析,结果显示hsa-miR-223-3p、hsa-miR-425-5p和hsa-miR-7-5p与预后密切相关;通过对靶向基因进行预测,共获得176个预测靶基因,基因本体(GO)富集分析表明这些靶基因在细胞对化学应激反应、对肽激素刺激反应、氧化应激反应和对胰岛素刺激反应等生物学过程中富集;KEGG富集分析显示,这些靶基因在Fox O信号通路、长寿调节通路、干细胞多能性调节信号通路、长寿调节通路-多物种以及化学致癌-活性氧等功能富集。结论:本研究发现一种新的miRNA预测模型,模型中的miRNA可作为KIRC患者的独立预后指标,并为坏死性凋亡相关基因的研究奠定基础。

目的:探讨预后营养指数(PNI)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生复杂室性心律失常(CVA)的关系。方法:选取急性STEMI患者301例,根据是否发生CVA分为CVA组(n=85)和非CVA组(n=216)。比较2组一般情况和实验室指标,利用Logistic回归分析PNI与急性STEMI患者发生CVA的关系。结果:2组年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);CVA组血清白蛋白、PNI、血钾、左心室射血分数(LVEF)显著低于非CVA组,C反应蛋白、Gensini评分、Killip分级≥Ⅱ级、受累室壁为前壁显著高于非CVA组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,PNI(OR=0.469)与急性STEMI患者发生CVA有关,其他危险因素还有低LVEF、低血钾、CRP升高。结论:PNI是急性STEMI患者发生CVA的危险因素,可作为临床预测急性STEMI患者发生CVA的辅助指标。

目的：分析安徽省某三级甲等医院护士情绪管理能力与专业生活品质的关系。方法：采用一般资料调查问卷、护士情绪管理量表和专业生活品质量表(Pro-QOL)对780名护士进行调查。Pearson相关性分析护士情绪管理与Pro-QOL间的相关性，多重线性分析护士情绪管理的影响因素。结果：护士情绪管理量表总得分为(51.39±6.38)分，Pro-QOL中慈心满意得分为(31.56±8.12)分，倦怠得分为(29.01±5.60)分，二次创伤维度得分为(26.57±6.12)分；护士情绪管理能力与慈心满意维度呈正相关(r=0.358,P<0.05),与Pro-QOL及倦怠、二次创伤维度呈负相关(r=-0.107～-0.417,P<0.05);多重线性回归分析结果显示，护理工作年限、慈心满意是护士情绪管理能力的保护因素，近半年平均月夜班数、倦怠是护士情绪管理能力的危险因素(均P<0.05),可解释总变异的38%。结论：护士情绪管理能力处于中等水平，专业生活品质有待提高，管理者需加以关注以提高情绪管理能力，缓解不良情绪。

整体整合医学简称整合医学自2012年正式提出，其理论体系不断完善，实践方法日趋丰富，成为医学发展新时代的必然选择和必由之路。本文提出整合医学的十大主张，从认识论和方法学上阐述了整合医学的内涵和外延，以期实现现代医学的升维转型和自适应进化。

目的：分析张殿民教授家传小柴胡汤合升降散治疗周围性面瘫的经验，发掘小柴胡汤合升降散治疗疾病的核心机制。方法：总结传统中医理论及张殿民教授学术经验，分析小柴胡汤合升降散治疗周围性面瘫的核心机制。结果：张殿民教授认为周围性面瘫病位在阳明经筋，病机是少阳肝胆郁热外窜经络所致，小柴胡汤合升降散可疏达少阳，清泻肝胆郁热，调节气机升降，治疗效果显著。结论：张殿民教授小柴胡汤合升降散合用治疗周围性面瘫疗效显著，值得推广。

目的：探讨能谱CT成像参数与肝硬化病情严重程度、肝功能的相关性及对食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的预测价值。方法：选取124例肝硬化门脉高压患者作为研究对象，入院后均行能谱CT检查，比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数[肝碘浓度比率(LIC)、肝脾动脉期碘浓度比率(LSA)、脾碘浓度比率(SIC)、肝脾静脉期碘浓度比率(LSV)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)],分析能谱CT成像参数与Child-Pugh分级、肝功能指标相关性，随访6个月，将患者分为发生EGVB组和未发生EGVB组，比较2组患者能谱CT成像参数，并分析其对EGVB的预测价值。结果：不同Child-Pugh分级肝硬化患者能谱CT成像参数LIC、SIC、LSV比较，A级>B级>C级，不同Child-Pugh分级肝硬化患者肝功能指标AST、ALT比较，A级B级>C级，差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析发现，Child-Pugh分级、AST、ALT与LIC、SIC、LSV呈负相关，与LSA呈正相关，ALB、CHE与LIC、SIC、LSV呈正相关，与LSA呈负相关(P<0.05);发生EGVB患者入院时LIC、SIC、LSV低于未发生EGVB患者，LSA高于未发生患者(P<0.05);能谱CT成像参数LIC、SIC、LSA、LSV对肝硬化门脉高压患者发生EGVB联合预测AUC为0.939,大于单一参数(P<0.05)。结论：能谱CT成像参数可用于评估肝硬化病情程度、肝功能，为临床早期预测EGVB发生风险提供参考。

目的：探讨机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿的疗效。方法：选取支气管肺炎患儿100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，2组均予以退热、止咳、平喘、抗感染等对症治疗，在此基础上对照组采用人工叩击排痰方式，观察组采用机械振动排痰方式，比较2组临床疗效、患儿咳嗽消失时间、呼吸急促消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间、血气指标。结果：观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组咳嗽时间（4.18±1.36） d、呼吸急促时间（5.19±0.24） d、肺部啰音消失时间（4.87±1.22） d、住院时间（5.87±1.27） d明显缩短；治疗后，2组SaO₂、PO₂水平均升高，PCO₂水平均下降，且观察组SaO₂（98.64±2.54）%、PO₂（95.41±3.58） mmHg、PCO₂（38.84±1.54） mmHg水平优于对照组（P<0.05）。结论：机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患儿，可以改善患儿症状，缩短住院时间，效果显著。