2024年, 第38卷, 第03期　
刊出日期：2024-06-15

  

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  HS-GC-MS结合代谢组学分析不同产地山药的挥发性成分

  刘慧娟, 曹富, 郭晓军, 祁冰洁, 吴其国

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 161-167.

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  目的:分析山药挥发性成分的组成及代谢功能,并探讨其挥发性成分与活性成分积累的相关性。方法:采集不同产地成熟期山药及对应产地饮片,利用顶空气相色谱质谱联用法(HS-GC-MS)进行挥发性成分的鉴定,利用京都基因与基因组百科全书通路(KEGG)结合代谢物的相关性及聚类分析,对挥发性成分进行非靶向代谢组学分析,鉴定不同产地山药的挥发性成分的差异及代谢功能。结果:不同产地山药的挥发性成分组成存在较大差异,河南焦作和河北蠡县山药挥发性成分的组成和相对百分含量变化趋势类似,且高于湖北武穴山药;不同产地的新鲜山药中醛类、醇类、酸类、烯类物质,以及共有组分呋喃-2-甲醛、5-甲基呋喃-2-甲醛及三甲基黄嘌呤的相对百分含量均较高;丙酸酯代谢通路富集丰富度最显著,其次是糠醛降解代谢和三甲基黄嘌呤代谢通路,这些代谢通路关系到生物机体碳水化合物代谢紊乱相关疾病。结论:山药的挥发性成分组成与产地、炮制方法相关联,挥发性成分的代谢组学分析以及功能分析为山药的活性物质基础研究提供了新的思路。
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  细胞周期蛋白O调控细胞周期蛋白依赖性激酶13对宫颈癌进展的影响

  刘静波, 张媛, 刘红丽, 张競

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 168-174.

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  目的:探讨细胞周期蛋白O(CCNO)通过调控细胞周期蛋白依赖性激酶13(CDK13)进而影响宫颈癌细胞周期进展的分子机制。方法:通过生物信息学方法分析CCNO在不同癌症中的表达情况。利用免疫组化(IHC)检测CCNO在宫颈癌患者组织样本中的表达情况,利用蛋白质免疫印迹(WB)检测CCNO在宫颈癌细胞系中的表达情况。通过WB检测CCNO载体沉默效率,通过细胞克隆、胸腺嘧啶核苷类似物实验检测(EDU)和细胞计数试剂盒-8(CCK8)检测肿瘤样本(NC)和肿瘤沉默CCNO样本(si-CCNO)的细胞增殖情况,通过细胞迁移实验和流式细胞分析实验检测2组细胞迁移情况和细胞周期的变化,最后通过免疫共沉淀(CO-IP)实验检测CCNO是否调控细胞周期蛋白依赖性激酶13(CDK13)的表达。结果:CCNO在宫颈癌患者的组织样本中高表达;与对照组比较,si-CCNO组中CCNO表达量降低(P<0.05);与NC组比较,si-CCNO组的细胞增殖降低(P<0.05),si-CCNO组的细胞迁移数目减少(P<0.05);与NC组比较,si-CCNO组停滞在G1期细胞明显增多(P<0.05);与NC组比较,si-CCNO组的CDK13表达显著降低。结论:沉默CCNO能够抑制宫颈癌细胞的增殖、细胞周期进展和转移能力,并且CCNO能够调控CDK13进而对宫颈癌进展产生影响。
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  坏死性凋亡相关miRNA在肾透明细胞癌患者预后的作用研究

  侯雪冬, 郭继胜, 董文文, 刘振华, 白骏恒

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 175-179.

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  目的:筛选与肾透明细胞癌(KIRC)转移相关的坏死性凋亡miRNA,探讨其在肾透明细胞癌患者中的预后价值。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)公共数据库中下载KIRC患者的miRNA表达数据和相关临床数据;通过单因素Cox回归分析获得预后miRNA分子标记,使用多因素Cox回归分析建立最优预后风险模型。基于与预后相关的miRNA对靶基因进行识别,并对靶基因的功能进行富集分析。结果:筛选出5个miRNAs(hsa-miR-223-3p,hsa-miR-425-5p,hsa-miR-7-5p,hsa-miR-200a-5p,hsa-miR-16-5p)用于建模;模型结果显示风险分数是独立的预后因素;风险评分的生存曲线表明风险评分高的患者预后较差;通过受试者工作特征曲线(ROC)对模型中的miRNA进行生存分析,结果显示hsa-miR-223-3p、hsa-miR-425-5p和hsa-miR-7-5p与预后密切相关;通过对靶向基因进行预测,共获得176个预测靶基因,基因本体(GO)富集分析表明这些靶基因在细胞对化学应激反应、对肽激素刺激反应、氧化应激反应和对胰岛素刺激反应等生物学过程中富集;KEGG富集分析显示,这些靶基因在Fox O信号通路、长寿调节通路、干细胞多能性调节信号通路、长寿调节通路-多物种以及化学致癌-活性氧等功能富集。结论:本研究发现一种新的miRNA预测模型,模型中的miRNA可作为KIRC患者的独立预后指标,并为坏死性凋亡相关基因的研究奠定基础。
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  紫薯花青素的提取及其对小鼠免疫调节活性的研究

  郝广萍, 宋善友, 公维丽, 赵欣晨

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 180-183.

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  目的:探讨采用微波辅助法提取的紫薯花青素对小鼠的免疫调节作用。方法:选取新鲜紫薯5 g,微波辅助法获得紫薯花青素的粗提物（3.8±0.6） mg。取64只4周龄昆明小鼠为实验对象,分为对照组(生理盐水100 mg·kg^-1)和不同剂量紫薯花青素低、中、高处理组(40 mg·kg^-1、80 mg·kg_-1、160 mg·kg^-1),每组各16只,每日灌胃处理,30 d后进行小鼠免疫器官指数、腹腔巨噬细胞的吞噬功能以及脾细胞的增殖能力免疫实验测定。结果:与对照组比较,不同剂量紫薯花青素处理组的脾脏指数均显著提高（P<0.05）,而胸腺指数差异无统计学意义（P>0.05）;不同剂量紫薯花青素处理组的巨噬细胞吞噬率与吞噬指数均明显增强,中高剂量组增加更加显著（P<0.05）;随着紫薯花青素剂量的增加,紫薯花青素处理组的脾细胞增殖能力也明显增强（P<0.05）。结论:紫薯花青素能够增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力,促进巨噬细胞的吞噬功能,增强非特异性免疫水平,提高小鼠脾淋巴细胞的增殖能力;表明紫薯花青素具有一定的免疫调节功能。
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  老年慢性病患者疲乏发生风险列线图模型的构建

  陈梦奇, 迟晨汝, 杨丹, 周志庆, 刘欢, 王晓晔

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 184-188+193.

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  目的:探讨老年慢性病患者疲乏的现状及影响因素,并构建其风险预测模型。方法:采用便利抽样法选择2023年2—8月芜湖市某三级甲等医院320例老年慢性病患者作为研究对象,选用一般资料调查表、疲劳量表、Frail衰弱量表及肌少症量表对320例老年慢性病患者进行问卷调查,将单因素分析有意义的变量纳入二元Logistic回归,筛选出影响疲乏的危险因素,使用ROC曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验、校准曲线、DCA曲线分别对模型进行评价。结果:178例老年慢性病患者发生疲乏,疲乏发生率为55.63%;二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=2.135)、多重患病(OR=2.111)、多重用药(OR=2.952)、衰弱(OR=7.565)、肌少症(OR=3.284)均是老年慢性病患者疲乏的危险因素;基于以上5项独立危险因素建立老年慢性病患者疲乏发生风险的列线图模型,经ROC曲线和H-L验证该模型具有较好的区分度和准确度,临床决策曲线均在有效范围内。结论:老年慢性病患者疲乏发生率较高,受到年龄、多重患病、多重用药、衰弱、肌少症的影响;基于以上危险因素构建的列线图模型具有较好的预测作用,可为临床医务人员筛选疲乏高风险人群及提前采取干预措施提供科学依据。
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  新冠疫情前与疫情期间某三级甲等医院ICU内肺炎克雷伯菌耐药情况分析

  卫香楠, 薛敏, 刘金帅, 饶华祥

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 189-193.

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  目的:了解本院重症医学科新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情前及疫情期间肺炎克雷伯菌（KP）分布状况、耐药KP检出比例及耐药性变化趋势。方法:应用蓝蜻蜓系统收集疫情前（2017年1月至2019年12月）及疫情期间（2020年1月至2022年12月）山西省某三级甲等医院重症医学科病原微生物培养的样本信息,采用SPSS26.0统计软件分析KP菌株样本来源、耐药KP检出率,耐药KP对常见抗感染药物的耐药性差异。结果:新冠疫情前3年及疫情3年期间KP送检标本类型均以痰液/支气管液为主,疫情前与疫情期间KP送检标本类型构成差异有统计学意义（χ²=8.803,P=0.012）;疫情期间较疫情前KP标本检出率明显上升（χ²=154.940,P<0.001）,耐药KP检出率显著下降（χ²=5.626,P=0.018）;疫情前与疫情期间耐药KP检出患者均以肺炎、重症肺炎等疾病为主,多数患者合并有呼吸衰竭;疫情期间与疫情前相比耐药KP患者出现呼吸衰竭的比例显著上升,差异有统计学意义（χ²=54.376,P<0.001）;对疫情前与疫情期间KP的耐药性进行比较,发现KP对头孢唑林、哌拉西林的耐药性有所增强,对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性有所降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:新冠疫情的发生对医院感染管理策略及措施产生了一定的影响,使KP检出情况及耐药性发生了变化,应加强KP检出患者的管理并合理选用抗生素,减少耐药KP的产生与传播。
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  维持性血液透析患者并发肌少症的影响因素研究

  汪秦, 张祥, 陶明芬, 刘欢

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 194-198.

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  目的:调查芜湖市维持性血液透析患者(MHD)并发肌肉减少症(Sarcopenia)的现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对芜湖市2所三级甲等医院血液净化中心MHD患者进行问卷调查,问卷包括一般资料问卷、衰弱评估量表、MNA-SF评定表和肌少症评估量表,采用单因素分析和二元Logistic回归分析MHD患者肌少症的影响因素。结果:共纳入患者499例,其中114例被筛查为肌少症,其发病率为22.85%;多因素回归分析显示,高龄、多重患病、营养不良和衰弱是患者肌少症发生的危险性因素(P<0.05),每周体育锻炼频次多和对健康关注度高是患者肌少症发生的保护性因素(P<0.05)。结论:MHD患者肌少症患病率较高,医护人员需根据影响因素采取相应措施预防或减缓MHD患者肌少症的发生与发展。
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  预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者发生复杂室性心律失常的相关性分析

  胡子奇, 董彬

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 199-202+208.

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  目的:探讨预后营养指数(PNI)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生复杂室性心律失常(CVA)的关系。方法:选取急性STEMI患者301例,根据是否发生CVA分为CVA组(n=85)和非CVA组(n=216)。比较2组一般情况和实验室指标,利用Logistic回归分析PNI与急性STEMI患者发生CVA的关系。结果:2组年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05);CVA组血清白蛋白、PNI、血钾、左心室射血分数(LVEF)显著低于非CVA组,C反应蛋白、Gensini评分、Killip分级≥Ⅱ级、受累室壁为前壁显著高于非CVA组,差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,PNI(OR=0.469)与急性STEMI患者发生CVA有关,其他危险因素还有低LVEF、低血钾、CRP升高。结论:PNI是急性STEMI患者发生CVA的危险因素,可作为临床预测急性STEMI患者发生CVA的辅助指标。
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  T_1-2N_0-1期乳腺癌ki67表达与临床病理及超声表现的相关性研究

  燕柳屹, 裴斐, 贾柠瑞, 李亚男, 潘巧红

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 203-208.

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  目的:评估T_1-2N_0-1期浸润性乳腺癌分子生物学指标ki67与临床病理及术前超声图像的相关性。方法:选取经病理证实为早期浸润性乳腺癌的女性患者288例,按照ki67不同表达水平将其分为低表达组（≤5%）、高表达组（≥30%）和中间表达组（>5%～<30%）。采用单因素分析其临床病理特征及超声影像学特征与各组的关系,将差异性特征纳入多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,3组肿瘤最大径（P=0.001）、肿瘤形态（P<0.001）、肿瘤后方回声衰减（P=0.013）、超声淋巴结形态（P=0.040）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示,肿瘤最大径>2 cm（OR=0.517）、肿瘤形态不规则（OR=0.421）、肿瘤后方回声衰减（OR=0.095）及超声淋巴结形态异常（OR=0.498）是ki67高表达的独立危险因素。结论:超声表现与T_1-2N_0-1期乳腺癌的ki67表达水平具有相关性,其中肿瘤形态最大直径>2 cm、肿瘤形态不规则、肿瘤后方回声衰减及超声淋巴结形态异常的乳腺癌,患者更易出现ki67高表达。
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  盆底超声在女性膀胱膨出与压力性尿失禁患者中的应用分析

  郭荣, 李艳青, 张瑜, 王小艳, 平卫伟, 李静

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 209-212+224.

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  目的:探讨盆底超声对女性膀胱膨出分型与不同程度压力性尿失禁(SUI)的评估作用。方法:选择经盆底超声诊断为膀胱膨出的325名女性和100名健康女性为观察对象。100名健康女性为对照组,325名膀胱膨出女性依据有无SUI分为2组,无SUI纳入膨出组(n=160),有SUI纳入SUI组(n=165),并对SUI患者进行程度划分。每组均进行盆底超声,分别记录静息状态下膀胱尿道后角(PUA1)、最大Valsalva动作下膀胱后壁最低点下降值、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(UTA)、膀胱尿道后角(PUA2)、肛提肌裂孔面积(LHA)、尿道内口漏斗形成等指标,比较各组患者各项盆底参数的差异。结果:SUI组、膨出组中膀胱后壁最低点下降值、BND、UTA、PUA1及LHA均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组PUA2大于对照组,膨出组PUA2小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SUI组中UTA、PUA2及LHA均大于膨出组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组中膀胱后壁最低点下降值小于膨出组,差异有统计学意义(P<0.05);SUI组与膨出组分别诊断Ⅰ型膀胱膨出56例、29例,Ⅱ型膀胱膨出79例、61例,Ⅲ型膀胱膨出30例、70例;其中GreenⅡ型SUI轻度37例、中度29例、重度13例,该分度中膀胱后壁最低点下降值、BND、UTA、PUA2、LHA水平依次增高,即轻度<中度<重度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底超声能够准确评估膀胱膨出分型与SUI,分析出膀胱膨出分型与不同程度的SUI之间的相关性,并对不同程度的SUI进行实时可视化,为临床诊断及治疗提供精准的影像数据。
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  瑞芬太尼复合环泊酚抑制气管插管反应的有效浓度研究

  郭佳宁, 徐方胜, 李春雨

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 213-216.

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  目的:探寻瑞芬太尼复合环泊酚抑制气管插管反应的90%有效浓度(EC₉₀)。方法:采用偏币设计方法,对60例气管插管择期手术患者行前瞻性序贯分配剂量发现研究。设置瑞芬太尼初始效应室浓度（Ce）2 ng·m L^-1,间隔浓度梯度为0.5 ng·m L^-1。后一患者的瑞芬太尼Ce由前一患者对气管插管反应的抑制效果确定。EC₉₀及其90%CI使用保序回归（Isotonic regression）和Bootstrapping方法确定。结果:在全身麻醉诱导气管插管中,瑞芬太尼复合环泊酚抑制气管插管反应的EC₉₀为4.00 ng·m L^-1,90%CI为3.82～4.73;麻醉诱导过程中有2例患者出现头晕症状,3例患者出现心动过缓和低血压症状,气管插管过程中未出现呛咳、体动、流泪等不良反应。结论:确定了瑞芬太尼复合环泊酚抑制气管插管反应的90%有效浓度,此药效学参数可为临床选择合适的药物浓度提供参考。
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  超短波仪联合减重行走训练在腰椎间盘突出症患者中的应用

  赵旗

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 217-220.

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  目的:探讨超短波仪联合减重行走训练对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群功能及日常生活能力的影响。方法:回顾性分析96例腰椎间盘突出症患者临床资料,依据康复治疗方法不同分为观察组(接受超短波仪联合减重行走训练)和对照组(接受减重行走训练),各48例。比较2组治疗前后腰背伸状态下峰力矩、平均功率、腰背屈伸比、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及日常生活活动能力(ADL)评分的变化情况。结果:治疗后2组腰背伸状态下峰力矩、平均功率、ADL评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组腰背屈伸比、ODI评分、VAS评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:联合应用超短波仪及减重行走训练可有效改善腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群功能,减轻患者疼痛,并能够提高日常生活能力。
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  语言治疗师指导下家庭康复训练对语言发育迟缓患儿的疗效观察

  赵俊青, 李姗, 张小桃, 刘芳, 樊荣, 宋家荣

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 221-224.

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  目的:探讨在语言治疗师指导下的家庭康复对语言发育迟缓患儿的治疗效果。方法:选取50例语言发育迟缓患儿作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各25例。对照组为日常家庭环境下的常规带养方式,观察组在对照组基础上给予语言治疗师指导下的家庭康复训练。治疗3个月后采用S-S法(简称CRRC版)评估患儿临床疗效;治疗前后采用Gesell婴幼儿发育量表评估患儿发育水平。结果:观察组语言发育迟缓的患儿有效率优于对照组(P<0.05);干预后2组患儿大运动、精细运动、语言、适应性、个人-社交评分均有提高,且观察组患儿高于对照组(P<0.05)。结论:语言治疗师指导下的家庭康复有利于语言发育迟缓儿童的康复,是目前家庭干预的主要方法。
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  疼痛管理联合心理资本干预在手外伤患者康复中的应用研究

  许嫣嫣

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 225-229.

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  目的:探讨疼痛管理联合心理资本干预对手外伤患者疼痛、心理应激、自我管理与功能恢复的影响。方法:纳入手外伤患者240例为研究对象,随机分为观察组与对照组各120例。对照组实施常规院内干预,观察组实施疼痛管理联合心理资本干预。对比不同干预方案对2组患者疼痛、焦虑与抑郁、心理应激反应、心理弹性及康复锻炼依从性的影响。结果:观察组患者术后6 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组康复依从率高于对照组(P<0.05),干预前2组手功能评分差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后手功能评分高于对照组(P<0.05);干预前2组患者自我效能、焦虑、抑郁量表评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组自我效能评分均高于对照组,焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05);2组干预前心理资本得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者的心理资本得分均较对照组更高(P<0.05)。结论:疼痛管理联合心理资本干预能够减轻手外伤患者的疼痛症状,提高患者自我效能感、心理资本水平、手功能康复锻炼依从性及手功能恢复效果,减轻焦虑、抑郁症状。
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  妇科盆腔肿瘤患者术中动态调节体位的应用研究

  孙芳芳, 杨慧娟

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 230-232.

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  目的:探讨妇科盆腔肿瘤患者术中动态调节体位对循环功能和下肢血流动力学的影响。方法:采用随机数字表法将77例妇科盆腔肿瘤患者分为对照组(38例)和观察组(39例)。观察组采用马镫式多功能腿架;对照组采用常规的截石位腿架。比较2组摆放截石位用时与手术用时,摆体位前平卧时、摆截石位后即刻、1 h改变体位后即刻、2 h改变体位后即刻及手术结束恢复体位后即刻的下肢血流灌注指数,以及并发症发生情况与患者满意度。结果:观察组摆放截石位用时为(4.31±0.66) min,手术用时为(4.15±0.54) h,均显著短于对照组[(8.37±0.89) min、(5.11±0.61) h](P<0.05);摆体位后,2组下肢血流灌注指数均有所波动,观察组下肢血流灌注指数更为稳定,较对照组波动更小(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.56%,明显低于对照组的21.05%,总满意度为100%,明显高于对照组的84.21%(P<0.05)。结论:妇科盆腔肿瘤患者术中动态调节体位可缩短摆放截石位用时与手术用时,术中下肢血流灌注指数更为稳定,术后患者并发症较少,满意度更高。
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  产后Hellp综合征致急性肾损伤及可逆性后部脑病综合征1例

  汪若丹, 常瑞霞

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 233-235.

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  <正>HELLP综合征（Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, HELLP syndrome）是导致妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,主要临床症状为溶血、肝酶升高和血小板减少,严重威胁母婴健康及生命安全^[1]。本文现报道1例既往无合并高血压、蛋白尿等症状的健康初产妇,于产后发生重度子痫前期并发HELLP综合征,导致急性肾损伤、可逆性后部脑病综合征的罕见病例。
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  复方妥英麻黄茶碱片致共济失调1例误诊原因分析

  刘超宇, 张建斌, 王俊娟

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 236-238.

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  <正>复方妥英麻黄茶碱片俗称“肺宝三效片”,可用于缓解由慢性喘息型支气管炎与支气管哮喘所导致的支气管痉挛,该药品成分中的苯妥英钠治疗浓度(10～20 mg·mL^-1)和毒性浓度(20 mg·mL^-1及以上)非常接近,长期大量服用可导致药物蓄积从而引起神经系统症状,包括共济失调、精神症状及口面部不自主运动等^[1],故目前临床不推荐应用。但因其为非处方药,较容易获得且价格低廉疗效尚可,故仍被基层医院广泛使用,因此近年来对于长期大量服用复方妥英麻黄茶碱片从而引起神经系统症状的案例报道屡见不鲜^[2]。
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  原发性肺动脉孤立性纤维肉瘤1例报道

  毛苗苗

  长治医学院学报. 2024, 38(03): 238-240.

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  <正>肺动脉肉瘤（Pulmonary artery sarcoma,PAS）是一种起源于肺动脉的恶性肿瘤,以病死率高为特点,该病于1923年由DELSTAMIN首先报道^[1]。临床上原发性肺动脉肿瘤非常少见,现就本院发现的l例经病理学确诊的年轻男性原发性肺动脉纤维肉瘤病例的临床资料及影像学表现进行分析讨论,并结合文献复习,以提高对本病的认识。