目的 探讨神经性耳鸣患者应用四藤龙牡汤辨证加减治疗的临床效果。方法 将神经性耳鸣患者84例随机分为对照组和试验组，各42例。对照组和试验组分别给予甲钴胺、四藤龙牡汤辨证加减联合甲钴胺治疗，均治疗4个疗程。比较2组临床疗效、中医症候积分、耳鸣严重程度、甲襞微循环状态、中枢神经递质及氧化应激指标水平及不良反应。结果 试验组治疗后的总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后，2组头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、心悸气短、耳鸣严重程度、中文版耳鸣功能指数(TFI-CH)、中文版耳鸣残疾量表(THI)评分、流态、管襻、襻周积分、总积分及血清5-羟色胺(5-HT)水平较治疗前降低，试验组更低；血清γ-氨基丁酸(GABA)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平升高，试验组更高(P<0.05)。2组均未明显出现不良反应。结论 神经性耳鸣患者应用四藤龙牡汤辨证加减治疗后可改善中医症候、耳鸣严重程度及甲襞微循环状态，调节中枢神经递质及氧化应激指标，改善神经功能及减轻机体应激反应。