目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门内镜下微创手术(TEM)治疗直肠癌(RC)的疗效。方法 选择88例直肠癌患者，随机数表法分为A组与B组，A组(43例)采用经肛门内镜下微创手术治疗，B组(45例)采用内镜黏膜下剥离术治疗，2组术后均随访6个月。结果 术后6个月，B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)。B组术中出血量高于A组，平均住院时间、手术时间均短于A组(P<0.05)；B组抗生素使用率低于A组(P<0.05)。随访期间，2组肿瘤完整切除率、肿瘤残留率、复发率及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，术后7 d，2组血清血管内皮生长因子B(VEGFB)、胃动素、血管内皮生长因子 A(VEGFA)、嗜铬粒蛋白 A(CgA)和血管内皮生长因子 C(VEGFC)水平均降低，B组低于A组；血清D-乳酸(DLA)水平均升高，B组高于A组(P<0.05)。结论 内镜黏膜下剥离术和经肛门内镜下微创手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性均较好，临床可根据患者具体情况选择术式。