目的 探讨不同剂量雷公藤总苷联合美洛昔康片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法 选择80例类风湿性关节炎患者，按照随机数表法分为大剂量组与小剂量组，各40例。2组均给予美洛昔康片治疗，大剂量组给予每次20 mg雷公藤总苷，小剂量组给予每次10 mg雷公藤总苷，2组均治疗2个月。比较2组临床疗效；治疗前、治疗2个月后，比较2组关节功能障碍分级、晨僵时间、关节视觉模拟疼痛评分(VAS)、双手平均握力、关节压痛数、关节肿胀数及白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)水平；观察2组不良反应发生情况。结果 大剂量组临床疗效优于小剂量组(P<0.05)。治疗后，大剂量组关节功能障碍分级I级人数明显多于小剂量组(P<0.05)，III级人数明显少于小剂量组(P<0.05)；大剂量组晨僵时间、VAS评分、关节压痛数、关节肿胀数水平、IL-6、ESR、RF、CRP水平低于小剂量组(P<0.05)，双手平均握力水平高于小剂量组(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较，大剂量组发生不良反应略多于小剂量组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量雷公藤总苷联合美洛昔康片的疗效优于小剂量雷公藤联合美洛昔康片，能够有效减轻患者临床症状，降低炎症因子水平，但有可能增加不良反应发生风险，临床需要根据实际情况调整雷公藤总苷给药量。