目的 探讨中医“和法”联合针刺治疗胃癌术后反流性食管炎的疗效及对血清miR-223、miR-181a的影响。方法 选取2019年3月-2022年8月于我院行胃癌手术后出现反流性食管炎的患者86例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片，观察组在对照组基础上，采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合针刺治疗。比较2组患者临床疗效、中医症状积分、胃肠激素、炎症因子、miR-223、miR-181a等指标。采用Pearson相关分析miR-223、miR-181a与炎症因子的关系，采用多因素Logistic回归和ROC曲线分析miR-223、miR-181a对反流性食管炎复发的预测价值。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组的中医症状积分低于对照组(P<0.001)，观察组的GAS、MTL水平高于对照组(P<0.001)，观察组的白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.001)，观察组miR-223水平低于对照组，miR-181a水平高于对照组(P<0.001)。血清miR-223水平与IL-1β、IL-6、 TNF-α水平呈正相关(P<0.001)，血清miR-181a水平与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关(P<0.001)。miR-223为反流性食管炎复发的独立危险因素(OR=2.184，P<0.001)，miR-181a为反流性食管炎复发的独立保护因素(OR=0.268，P<0.001)miR-223、miR-181a及二者联合预测的AUC分别为0.837、0.811、0.934，二者联合预测优于各自单独预测效能(Z=7.168、9.376，P<0.001)。结论 中医“和法”联合针刺能提高胃癌术后反流性食管炎患者疗效，改善症状，调节胃肠激素，抑制炎症反应，降低血清miR-223水平，提高miR-181a水平，血清miR-223、miR-181a均是反流性食管炎复发的独立影响因素，二者联合对反流性食管炎复发有很好的预测价值。