目的 探索一种改良的鼻胃肠双腔管置管两步法，可以床旁徒手完成置管应用于神经外科重症患者；方法 收集需行肠内营养的神经外科重症患者120例，采用随机数表法分为传统鼻肠管组（对照组）和改良鼻肠双腔管组（改良组），各60例，分别记录入组时的APACHEⅡ评分及GCS评分、年龄、体质量指数（BMI），收集每例患者鼻肠管置管操作时间，置管前心率及置管过程中的最高心率变化，置管前和置管后14 d的鼻窦CT、胸部CT及营养指标，判断是否出现鼻窦炎、吸入性肺炎、消化道出血、营养液潴留及心律失常等并发症。结果 2组入组时APACHEⅡ评分，GCS评分，年龄，BMI比较，差异均无统计学意义（t=1.0598,1.2073,0.3104,0.9268;P=0.2914,0.2297,0.7568,0.3559,P均> 0.05）。改良组置管时间（54.4±13）min，对照组置管时间（49.4±12.9）min，改良组置管时间略长于对照组（t=2.1334,P=0.035,P <0.05）。置管过程中，改良组和对照组在心率变化方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。改良组控制鼻窦炎（20.0%,12/60）方面优于对照组（36.7%,22/60）(P <0.05)，改良组控制肺炎（26.7%,16/60）方面优于对照组（46.7%,28/60）(P <0.05)，改良组控制胃液潴留（5.0%,3/60）方面优于对照组（16.7%,10/60）(P <0.05);2组胃肠道出血及心律失常方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。经过14 d的肠内营养治疗后，改良组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数均好于对照组。结论 改良的鼻胃肠双腔管两步置管法可在床头徒手完成，与传统方法比较，尽管置管时间略有延长，但鼻窦炎、吸入性肺炎的发生率明显降低，不增加置管相关并发症发生，同时改良组营养指标明显优于对照组。该两步法安全、有效、便捷，值得临床推广。