目的 比较不同手术治疗髋部骨折的疗效及对患者髋关节功能、骨代谢指标的影响。方法 采用随机数字表法将108例髋部骨折患者分为内固定组和置换组，各54例。内固定组以股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗，置换组予以人工关节置换术治疗，2组术后均随访6个月。比较2组临床疗效、本体感觉平衡功能相关指标、骨代谢指标、髋关节功能、并发症。结果 术后6个月，置换组优良率高于内固定组（P <0.05）；与术前比较，术后6个月2组血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨碱性磷酸酶（BALP）水平、Harris髋部评分、髋部功能恢复量表（FRS）评分升高，置换组高于内固定组（P <0.05）;2组Berg平衡量表评分升高，但置换组Berg平衡量表评分低于内固定组（P <0.05）；置换组骨密度升高，且高于内固定组（P <0.05）；随访期间，置换组总并发症发生率低于内固定组（P <0.05）。结论 股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定可改善髋部骨折患者平衡能力，但人工关节置换术可有效改善患者骨代谢指标，促进其髋关节功能恢复，降低并发症的发生，疗效相对更好。