目的：分析部分下颌下腺切除术对于下颌下腺良性肿瘤治疗的临床效果，探讨部分下颌下腺切除术的应用价值。方法：纳入2017年10月至2021年2月于北京大学深圳医院口腔颌面外科行手术治疗的下颌下腺多形性腺瘤患者并对其进行随访评估，其中15例行部分下颌下腺切除术(部分切除组),18例行常规下颌下腺切除术(全切除组),比较两组术后唾液分泌、口干程度、面颈部容貌、神经损伤、肿瘤复发情况，并分析部分切除组健侧和患侧腺体体积、唾液流率及两者之间的相关性。结果：两组患者在随访期内均未见肿瘤复发。部分切除组及全切除组术后静息全唾液流率分别为(2.15±1.10) g/5 min及(1.35±0.97) g/5 min,差异有统计学意义(t=2.208,P=0.035),口干症状部分切除组较全切除组轻(Z=-2.244,P=0.025);在部分切除组中，同一患者健侧和患侧下颌下腺静息唾液流率分别为(1.18±0.40) g/5 min及(0.92±0.40) g/5 min,差异有统计学意义(t=-2.821,P=0.014),而当患侧腺体剩余80%以上时，健侧和患侧静息唾液流率差异无统计学意义(t=-0.027,P=0.980),单位体积腺体唾液流率健侧和患侧差异无统计学意义(t=-0.015,P=0.989),剩余腺体的体积与唾液流率呈正相关(r=0.750,P=0.012)。部分切除组术后容貌满意度略高于全切除组，但差异无统计学意义；两组术后均未出现神经损伤症状。结论：部分下颌下腺切除术在根治良性肿瘤的同时保留腺体分泌功能，并发症更少，可以提高患者生活质量。

目的：描述我国10省或直辖市(以下简称为“省”)幼儿园5～6岁儿童近视和近视前期的流行特征，为防控近视和配置相关资源提供依据。方法：采用方便抽样抽取我国10省21个地级市幼儿园，对其中5～6岁儿童行睫状肌麻痹屈光检查。采用频数和百分比描述近视、近视前期流行特征，采用卡方检验比较不同经济发展水平地区、男女生近视和近视前期的分布差异，双侧检验水准α=0.05。结果：共调查幼儿园5～6岁儿童12 926名，近视率为5.5%,近视及近视前期总的发生率为43.4%。男女生的近视率差异无统计学意义(5.7%vs. 5.2%),但男生近视及近视前期总的发生率显著高于女生(46.4%vs. 40.1%)。按省分层发现，8省男生近视率均略高于女生(P>0.05),10省男生近视及近视前期总的发生率均高于女生，其中5省差异有统计学意义(P<0.05)。将各省调查地区按人均生产总值(gross domestic product, GDP)分为经济发展水平相对较高和相对较低两类，近视率在2省发展水平相对较高的地区更高，在2省发展水平相对较低的地区更高，在另外6省两类地区的近视率差异无统计学意义；近视及近视前期总的发生率在3省发展水平相对较高的地区更高，在3省发展水平相对较低的地区更高，在另外4省两类地区的差异无统计学意义。结论：幼儿园5～6岁儿童近视及近视前期总的发生率较高，男生近视及近视前期总的发生率略高于女生，近视率无明显差异，各省经济发展水平与近视及近视前期的发生率均未呈现统一关联。

目的：拟建立基于颞下颌关节紊乱病诊断标准(diagnostic criteria for temporomandibular disorders, DC/TMD)的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)临床自动诊断系统，以帮助口腔医师快速且准确地做出TMD的临床诊断。方法：回顾性收集2023年9月至2024年1月就诊于北京大学口腔医院颞下颌关节病口颌面疼痛诊治中心的354例患者临床及影像学资料。基于DC/TMD,采用.NET Framework平台开发并以分支语句作为内部构架搭建TMD临床自动诊断系统，并验证该系统与DC/TMD的符合率。对于退行性关节病、可复性关节盘移位、不可复性关节盘移位伴开口受限、不可复性关节盘移位无开口受限，以影像学检查并结合临床最大主动开口度作为金标准，评估该系统对这4种疾病的诊断效能并与专家诊断结果相比较。结果：TMD临床自动诊断系统诊断TMD各亚型疾病的结果(包括疼痛类疾病和关节类疾病)与专科医师采用DC/TMD所得诊断结果符合率均为100%。TMD临床自动诊断系统及专家对于退行性关节病的诊断灵敏度较低，分别为0.24和0.37,而特异度均高达0.96。两种方法对于可复性关节盘移位和不可复性关节盘移位伴开口受限的诊断准确度均达到0.9以上；TMD临床自动诊断系统对于不可复性关节盘移位无开口受限的诊断灵敏度为0.59,相对专家(0.87)较低，但特异度两者均较高(0.92)。TMD临床自动诊断系统对于大部分TMD亚型的诊断结果与专家诊断结果的Kappa值接近1,仅不可复性关节盘移位无开口受限的Kappa值为0.68。结论：本研究开发并验证评估了一种基于DC/TMD的TMD临床自动诊断系统，该系统可以帮助口腔医师快速、准确诊断并分类TMD,有望成为辅助TMD诊断的重要工具。

目的：探讨中国成人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者体力活动水平与死亡风险的前瞻性关联。方法：基于中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank, CKB)项目，采用Cox比例风险回归模型分析中国成人COPD患者中总体力活动、不同强度(低、中高强度)及不同类型(工作、非工作)体力活动水平与全因死亡、主要死因死亡风险的前瞻性关联，根据体力活动水平的五分位数分为5组(Q1～Q5),将体力活动水平最低五分位数组(Q1)作为对照组，计算其余各组(Q2～Q5)风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI),同时实施了敏感性分析及亚组分析，包括年龄、性别、自评健康状况、COPD严重程度等。结果：基线时纳入33 588例COPD患者，平均随访(11.1±3.1)年，共记录到死亡8 314人(22.3%)。总体力活动水平与全因死亡、血管疾病及呼吸系统疾病死亡风险之间存在线性负相关(线性趋势检验P值依次为<0.001、0.002、<0.001),与总体力活动水平最低五分位数组(Q1)相比，最高五分位数组(Q5)对应的全因死亡、血管疾病及呼吸系统疾病死亡风险HR值(95%CI)分别为0.77 (0.70, 0.85)、0.77 (0.65, 0.91)、0.58 (0.48, 0.71)。低强度、中高强度体力活动均与COPD患者全因死亡风险存在线性负相关关联(线性趋势检验P值依次为0.002、<0.001),与低强度、中高强度体力活动水平最低五分位数组(Q1)相比，最高五分位数组(Q5)全因死亡风险对应的HR值(95%CI)分别为0.89 (0.82, 0.97)、0.79 (0.72, 0.87)。工作、非工作相关体力活动亦与COPD患者全因死亡风险存在线性负相关关联(线性趋势检验P值依次为<0.001、0.015),与工作、非工作相关体力活动水平最低五分位数组(Q1)相比，最高五分位数组(Q5)全因死亡风险对应的HR值(95%CI)分别为0.69 (0.61, 0.78),0.91 (0.84, 0.98)。对于年龄≥60岁、女性、自评健康状况较差的人群，总体力活动与全因死亡风险负相关性更为显著。对于不同严重程度的COPD患者，随着总体力活动的增加，全因死亡风险均呈下降趋势。结论：总体力活动、不同强度、不同类别的体力活动均与COPD患者的死亡风险呈负相关，且存在剂量反应关系。对于年龄≥60岁、女性、自评健康状况较差的人群，总体力活动与全因死亡风险负相关性更为显著。

目的：探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值。方法：选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析，记录患者的年龄、体重指数(body mass index, BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D’Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积，以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值)。通过多因素Logistic回归分析，筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素，并通过计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)下面积，评估盆底肌电参数的预测效能，再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义，共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值。结果：纳入患者271例，术后自主控尿率为81.9%。患者快肌评分为23.5(18.2, 31.6)分，慢肌评分为12.5(9.6, 17.3)分，179例(66.1%)患者未保留性神经，110例(40.6%)患者进行了尿道功能重建。高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素。≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95%CI:1.532～19.617,P<0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95%CI:1.132～1.291,P<0.05)。当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时，ROC的敏感度和特异度分别为80.6%和61.2%。结论：术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性，能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别，其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子。

目的：评估达到低疾病活动度(low disease activity, LDA)的中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis, ax-SpA)患者的残留症状发生情况，并对相关因素进行分析。方法：对2021年5月1日至2024年2月29日于北京大学第三医院风湿免疫科就诊的首次达到LDA的ax-SpA患者的病例资料进行分析，根据强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白(ankylosing spondylitis disease activity score-C-reactive protein, ASDAS-CRP),将达到LDA的患者分为达到LDA但未缓解组和缓解组，评估两组患者残留疲劳及疼痛症状的发生情况，并采用二元Logistic回归分析其相关因素。结果：在治疗过程中首次达到LDA的患者201例，包括男性151例(75.1%)、女性50例(24.9%),中位年龄32.0(28.0,37.0)岁，中位病程6.7(3.8,11.5)年，其中达到LDA但未缓解组140例(69.7%)、缓解组61例(30.3%)。残留疲劳视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)≥4分患者92例(45.8%),其中达到LDA但未缓解组残留疲劳VAS≥4分的患者比例明显高于缓解组(53.6%vs. 27.9%,P=0.001);残留疼痛VAS≥4分的患者49例(24.4%),其中达到LDA但未缓解组残留疼痛VAS≥4分比例亦明显高于缓解组(30.0%vs. 11.5%,P=0.005)。二元Logistic回归分析发现，CRP水平对于残留疲劳症状有显著的负性影响(B=-0.142,P=0.008,OR=0.868),国际脊柱关节炎评估协会-健康指数(Assessment of Spondyloarthritis International Society-health index, ASAS-HI)对于残留疲劳症状有显著的正性影响(B=0.288,P<0.001,OR=1.334);性别对于残留疼痛症状有显著影响，女性的残留疼痛症状风险更高(B=1.135,P=0.002,OR=3.112)。结论：残留疲劳和疼痛症状在达到LDA的ax-SpA患者中常见，尤其是女性患者；未来需要更多地关注和评估残留疾病负担，优化治疗方案。

目的：考察运用非天然氨基酸定点偶联聚乙二醇（polyethylene glycol, PEG）获得的PEG化重组人白介素2（pegylated recombinant human interleukin 2,PEG-rhIL-2）的生物学活性和抑瘤作用，并探索其抑瘤机制。方法：用表面等离子共振（surface plasmon resonance, SPR）技术检测T41、Y45和V91三个不同位点PEG-rhIL-2与人IL-2受体α（interleukin 2 receptor α,IL-2R_α）和IL-2受体β（interleukin 2 receptor β,IL-2R_β）的平衡解离常数（equilibrium dissociation constant, KD）。采用Western blot检测不同剂量rhIL-2和PEG-rhIL-2激活CTTL-2和YT细胞中Janus激酶-信号转导和转录激活因子5（Janus kinase-signal transducer and activator of transcription 5,JAK-STAT5）信号通路的水平。将小鼠单次给药后采血，检测不同时间点药物的浓度，评估Y45-PEG-rhIL-2的药代动力学参数。选择小鼠肝癌细胞系Hepa1-6、胰腺癌细胞系Pan-02和结肠癌细胞系MC-38,用C57BL/6品系小鼠构建肿瘤模型，分别注射不同剂量的Y45-PEG-rhIL-2及赋形剂对照，评估药物的抑瘤作用，并在MC-38模型中评估Y45-PEG-rhIL-2与抗小鼠程序性死亡受体-1（programmed death-1,PD-1）单抗联用的抑瘤作用。构建Hepa1-6小鼠肿瘤模型，分别注射rhIL-2、Y45-rhIL-2和Y45-PEG-rhIL-2,用流式细胞仪分析肿瘤浸润淋巴细胞的比例。结果：SPR检测结果显示PEG-rhIL-2与IL-2R_α/IL-2R_β亲和力均降低，Y45-PEG-rhIL-2与IL-2R_α亲和力降低至约1/250,与IL-2R_β亲和力降低至1/3。Western blot结果显示Y45-PEG-rhIL-2激活表达IL-2受体异源三聚体αβγ(heterotrimeric IL-2 receptor complex αβγ,IL-2R_αβγ)的CTLL-2细胞JAK-STAT5信号的活性降低至约1/300,激活表达IL-2受体异源二聚体βγ(heterodimeric IL-2 receptor complex βγ,IL-2R_βγ)的YT细胞JAK-STAT5信号的活性降低至1/3。小鼠单次给药后药代动力学评估结果显示Y45-PEG-rhIL-2消除半衰期为17.7 h,具有优于rhIL-2的药代动力学特征。在小鼠肿瘤模型中，Y45-PEG-rhIL-2显示出剂量依赖的抑瘤作用，且与抗PD-1抗体联用抑瘤作用优于Y45-PEG-rhIL-2单用和抗PD-1抗体单用。流式结果表明Y45-PEG-rhIL-2给药72 h后，肿瘤浸润CD8⁺T细胞比例增加86.84%,给药120 h后CD8⁺T细胞与调节T细胞（regulatory T cell, Treg）比值提高75.10%。结论：采用非天然氨基酸定点偶联得到的Y45-PEG-rhIL-2通过改变受体亲和力，调节CD8⁺T细胞杀伤肿瘤，在小鼠多个移植瘤模型上具有剂量依赖的抑瘤作用。

目的：在大样本社区人群队列中探索甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数与心血管病发病和死亡的关联。方法：研究对象为2010年1月1日至2020年5月31日纳入中国鄞州电子健康档案研究(CHinese Electronic health Records Research in Yinzhou, CHERRY)队列中40～79岁基线无心血管病史的人群。根据个体的基线甘油三酯和血糖水平计算TyG指数，采用Cox比例风险模型分析TyG指数与心血管病发病和死亡的关联，调整年龄、性别、教育水平、居住地、吸烟状态、体重指数、收缩压及总胆固醇等影响因素后计算风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。采用限制性立方样条回归方法进一步分析TyG指数与心血管病发病和死亡的非线性关联，并按性别、年龄分层探索其关联在不同亚组的差异。结果：共纳入226 406名研究对象，人群的基线平均年龄为(55.0±9.7)岁，46.8%为男性，TyG指数的中位数为8.68。在中位随访7.99年期间，9 815人(4.34%)出现心血管病发病和死亡。调整年龄、性别、教育水平、居住地、吸烟状态、体重指数、收缩压及总胆固醇等影响因素后，心血管病发病和死亡的风险呈现随TyG指数增加而增大的趋势(P<0.001), TyG指数处于上四分位数(TyG>9.10)组与下四分位数组(TyG≤8.32)相比，心血管病发病和死亡的风险增加42%(HR=1.42,95%CI:1.34～1.51)。TyG指数对于60岁以下低年龄组人群的心血管病发病和死亡风险增加的效应值相比60岁及以上人群更明显(HR:1.71 vs. 1.27,P<0.05)。限制性立方样条回归的结果进一步显示，在总人群中TyG指数与心血管病发病和死亡的关联呈现“反L型”关系(非线性趋势P<0.001), TyG指数超过8.67阈值时心血管病发病和死亡的风险随该指数的增加而升高；但这种非线性关联的风险阈值存在性别差异，女性(8.51)低于男性(8.67)。结论：TyG指数与心血管病发病和死亡存在明显阈值效应的非线性关系，当TyG指数超过一定阈值时，心血管病发病和死亡发生的风险增加，且女性的阈值低于男性，提示后续利用TyG指数开展综合风险预测与危险因素干预时，需要按性别分层管理，特别是在60岁以下人群中开展早期干预具有重要的公共卫生学意义。

目的：分析口腔急诊出血患者的临床特征及危险因素。方法：对北京大学口腔医院急诊科2019年1月至2022年12月期间收治的口腔出血患者进行回顾性研究，分析止血方法、就诊次数与患者性别、年龄、全身状况和出血原因等因素的关联性。结果：共纳入口腔出血患者4 764人次，其中男性2 660人次(55.84%),女性2 104人次(44.16%),平均年龄40.7岁。口腔出血最常见的原因是拔牙术后出血(3 080例，64.65%),其次为牙龈出血(1 386例，29.09%)、门诊手术术后出血(194例，4.07%)、颌面部肿物出血(33例，0.69%)、住院手术术后出血(24例，0.50%)、其他原因出血(47例，0.99%)。使用简单方法止血1 867例(39.19%),使用复杂方法止血2 897例(60.81%),其中碘条填塞及加压缝合是最常使用的止血方法。Logistic回归分析显示，男性患者较女性患者使用复杂止血方法的比例更高，牙龈出血通常使用简单方法止血，拔牙术后出血通常采用复杂方法止血。患有高血压、凝血功能障碍的人群更易因出血问题多次就诊，性别及年龄不影响患者的就诊次数。结论：急诊就诊的口腔出血常见原因是拔牙术后出血及牙龈出血，临床上大多数患者通过压迫止血、加压缝合和填塞碘条可有效止血，部分严重出血的患者需进一步处理；少数的出血患者可诱发全身并发症，临床医生应充分重视。

目的：应用流体力学有限元分析方法，建立相同孔隙率、不同孔径的三周期极小曲面（triply periodic minimal surfaces, TPMS）螺旋形（Gyroid）多孔支架模型，模拟体内微环境，通过比较不同孔径支架的流体流速、壁面剪切应力、渗透率等相关参数变化，分析不同孔径的多孔支架对细胞黏附、增殖和成骨分化的可能影响。方法：利用nTopology软件建立3组孔径的Gyroid多孔支架模型，支架尺寸为10 mm×10 mm×10 mm,孔径大小分别为400、600、 800μm,内部结构为各向同性。利用ANSYS 2022R1软件划分为非结构四面体网格，网格总数300⁺万。设定边界条件，流场域入口速度分别为0.01、 0.1、 1 mm/s,出口压力为0 Pa。根据Navier-Stokes方程计算流体流经支架时的压力、流速、壁面剪切应力，根据达西定律（Darcy’s law）计算渗透率，使用ANSYS 2022R1软件中的Static structural模块对上述3种孔径支架的结构模型进行抗压强度分析。结果：当入口流速分别为0.01、 0.1、 1 mm/s时，壁面剪切应力与流体流速呈线性关系，流速增加会导致壁面剪切应力增大。在0.1 mm/s流速下，当流体流经孔径为400、 600、 800μm的3组支架时，压力呈梯度分布并逐渐减小，入口端压力依次为0.272、 0.083、 0.079 Pa;平均流速依次为0.093、 0.078、 0.070 mm/s;平均壁面剪切应力依次为2.955、 1.343、 1.706 mPa;渗透率依次为0.54×10^-8、 1.80×10^-8、 1.89×10^-8 m²。计算3组支架内部最适合细胞黏附、增殖与成骨分化的壁面剪切应力范围所在区域占比，其中600μm孔径支架该剪切应力范围内的内表面面积占比最大（27.65%）,其次是800μm孔径支架（17.30%）, 400μm孔径支架占比最小（1.95%）。400、 600和800μm孔径支架的抗压强度依次为23、 26、 34 MPa。结论：3组孔径的Gyroid支架在压应力作用下，应力分布均匀；600和800μm孔径的Gyroid支架渗透率明显高于400μm组，600μm孔径的支架平均壁面剪切应力最小，且内部适合细胞生长与成骨分化的壁面区域占比最大，可能更适合于细胞黏附、增殖与成骨分化。

目的：建立一种可实现三维颌面点云数据智能配准的本体-镜像关联深度学习算法，基于颌面动态图结构的配准网络（maxillofacial dynamic graph registration network, MDGR-Net）模型，实现三维颌面对称参考平面的自动化构建，以期为口腔临床数字化设计与分析提供参考。方法：收集2018年10月至2022年10月就诊于北京大学口腔医院无显著颌面畸形临床患者400例，通过数据增强的方式获得2 000例三维颌面数据用于MDGR-Net算法训练与测试，其中训练集1 600例、验证集200例、内部测试集200例，MDGR-Net模型包含构造本体与镜像点云（X和Y）中关键点的特征向量，基于特征向量获取点云X和Y中关键点的对应关系，以及通过奇异值分解（singular value decomposition, SVD）计算旋转和平移矩阵R,t。基于MDGR-Net模型实现本体点云与镜像点云的智能配准，获得本体-镜像联合点云，并采用主成分分析（principal component analysis, PCA）算法获得MDGR-Net关联法对称参考平面。基于决定系数（coefficient of determination,R²）指标对内部测试集平移及旋转矩阵进行模型评价，并对200例内部测试集与40例外部测试集临床数据，基于MDGR-Net关联法与“真值”迭代最近点（iterative closest point, ICP）关联法构建的三维颌面对称参考平面进行角度误差评价。结果：基于200例内部测试集三维颌面数据测试MDGR-Net旋转矩阵R²为0.91,平移矩阵R²为0.98。在内部与外部测试集上，角度误差平均值分别为0.84°±0.55°、0.58°±0.43°,临床构建40例三维颌面对称参考平面仅需3 s,在正畸骨性Ⅲ类、高角、安氏Ⅲ类错（牙合）畸形受试者表现最佳。结论：基于点云智能配准的MDGR-Net关联法为口腔临床三维颌面对称参考平面构建提供了新的解决方案，可显著提升诊疗效率和效果，降低专家依赖性。

目的：探讨靶向穿刺联合区域系统穿刺对前列腺影像和数据评分系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS v2.1)4～5分患者的前列腺癌(prostate cancer, PCa)诊断效能。方法：前瞻性收集2023年1—10月于北京大学第一医院初次行前列腺穿刺活检，总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA)≤20 ng/mL且磁共振检查PI-RADS 4～5分的患者，行经直肠认知融合靶向穿刺(3针)和系统穿刺(12针),选取不同穿刺位点定义多种假设穿刺方案，比较靶向穿刺联合区域系统穿刺与其他穿刺方案对PCa检出效果的差异。结果：共纳入255例患者，其中检出前列腺腺癌204例(80.0%),临床有意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer, csPCa)187例(73.3%)。靶向穿刺的PCa检出率显著低于靶向穿刺联合12针系统穿刺(77.3%vs. 80.0%,P=0.016),漏诊患者中71.4%(5/7)为csPCa;靶向穿刺联合4针区域系统穿刺与联合12针系统穿刺相比，检出率差异无统计学意义(P>0.999),漏诊csPCa及临床无意义前列腺癌(clinically insignificant prostate can-cer, cisPCa)各1例。靶向穿刺联合区域系统穿刺与联合外侧或传统6分区系统穿刺相比具有更少穿刺针数及更高的阳性针数占比。靶向穿刺漏诊与病灶最大径相关(OR=0.086,95%CI:0.013～0.562,P=0.010)。对于PI-RADS 5分患者，单纯靶向穿刺在122例中仅漏诊1例PCa;对于PI-RADS 4分患者，单纯靶向穿刺在133例中漏诊6例PCa,靶向穿刺联合区域系统穿刺漏诊csPCa及cisPCa各1例。结论：靶向穿刺联合区域系统穿刺在PI-RADS评分为4～5分患者中具有较高诊断效能，可作为目前靶向穿刺联合12针系统穿刺的改良方案之一。对于PI-RADS 5分患者单纯靶向穿刺同样可行。

目的：通过数字融入和健康生活方式的中介作用探索数字时代下社会经济状况与老年人抑郁关系的内部潜在作用机制。方法：使用中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies, CFPS)2020年数据，借助链式多重中介效应模型并构建健康生活方式的综合指标，运用KHB (The Karlson, Holm, and Breen)中介效应测度法检验健康生活方式和数字融入在社会经济状况与老年人抑郁之间的中介作用，计算中介作用比例，并进行结构方程模型等一系列稳健性检验。结果：纳入分析的4 846位老年人平均年龄为(68.20±5.07)岁，其中48.06%为女性。KHB结果显示，数字融入和健康生活方式同时作为中介变量能够在社会经济地位与老年人抑郁之间起到中介作用(P<0.000 1),健康生活方式的中介作用占比大于数字融入。本研究主要发现三条社会经济状况与老年人抑郁的潜在作用路径，包括：(1)社会经济状况→数字融入→健康生活方式→抑郁，(2)社会经济状况→健康生活方式→抑郁，(3)社会经济状况中收入和城乡对抑郁的直接作用。结构方程模型检验证明本研究模型的整体拟合情况较好。结论：数字时代下，社会经济状况除了直接作用、以生活方式为中介间接作用于老年人抑郁，还存在通过数字融入促进形成健康的生活方式进而降低抑郁风险的序列中介作用，提示我们应关注社会经济地位较差的老年人在数字时代下多重劣势状态的进一步累积。

目的：使用中文版威斯康星结石生活质量问卷（Chinese version of Wisconsin stone quality of life questionnaire, C-WISQOL）评估肾结石患者的健康相关生活质量（health related quality of life, HRQOL）,预测导致患者HRQOL降低的危险因素。方法：自2020年7月至2021年6月前瞻性纳入就诊于北京大学人民医院的肾结石患者，入组标准为18～80岁有足够汉语基础的肾结石患者，排除标准包括体内留置输尿管支架管的患者以及患有恶性肿瘤、脓毒症等的患者。收集患者的人口统计学资料和肾结石相关的临床资料，记录患者填写的C-WISQOL问卷和健康调查简表（short form 36 health survey, SF-36）。C-WISQOL包括四个维度（domain, D）:情感影响（D1）、社会影响（D2）、结石相关影响（D3）和活力影响（D4）。使用Cronbach’s α系数验证C-WISQOL的内部一致性，使用Spearman’s rho系数验证C-WISQOL和SF-36之间的校标关联效度，使用验证性因子分析验证C-WISQOL的结构效度、聚合效度和区分效度，使用单因素和多因素分析探讨导致肾结石患者HRQOL下降的危险因素。结果：共纳入307例肾结石患者，其中212例（69.1%）为男性，平均年龄（51.9±13.5）岁，平均体重指数（body mass index, BMI）(25.4±3.6) kg/m²,160例（52.1%）患者合并代谢综合征（metabolic syndrome, MS）,202例（65.8%）有既往结石病史，217例（70.7%）有结石相关症状，53例（17.3%）为双侧肾结石，82例（26.7%）合并输尿管结石，199例（64.8%）伴有肾积水，78例（25.4%）伴有肾功能不全，168例（54.7%）合并泌尿系感染（urinary tract infection, UTI）,肾结石的平均直径为（15.6±5.9） mm。所有患者C-WISQOL问卷的平均总分为（94.9±13.7）分，D1为（27.2±4.2）分，D2为（23.8±3.7）分，D3为（27.0±3.6）分，D4为（10.1±1.9）分。C-WISQOL问卷总分的Cronbach’s α系数为0.968,四个维度为0.860～0.898。C-WISQOL和SF-36问卷总分相关性的Spearman’s rho系数为0.564,维度间相关性为0.684～0.901,表明C-WISQOL有较好的内部一致性和校标关联效度。验证性因子分析显示，C-WISQOL具有较好的结构效度、聚合效度和区分效度。单因素分析显示，合并MS（OR=1.607,P<0.001）、有结石相关症状（OR=1.268,P<0.001）、双侧肾结石（OR=1.900,P<0.001）、合并输尿管结石（OR=1.018,P<0.001）、伴有肾积水（OR=1.685,P<0.001）、伴有UTI（OR=1.275,P<0.001）是肾结石患者HRQOL降低的危险因素；多因素分析表明，合并MS（OR=1.475,P<0.001）、合并输尿管结石（OR=1.546,P=0.043）、伴有UTI（OR=1.646,P=0.005）是肾结石患者HRQOL下降的独立危险因素。t检验结果显示，无MS、结石相关症状和UTI患者的C-WISQOL得分均显著高于合并相关危险因素组（P<0.001）。结论：C-WISQOL问卷可用于评估肾结石患者的HRQOL,具有较好的可靠性。合并MS、结石相关症状和UTI是肾结石患者HRQOL降低的独立危险因素。

目的：通过3名临床医师对严重创伤患者的损伤严重度评分(injury severity score, ISS)进行一致性分析，确定该评分对于临床严重创伤患者病情评估的准确性及对医疗资源分配的指导价值。方法：选取北京大学人民医院2020年9月至2021年12月收治的100例重伤或严重创伤患者(ISS≥16分),将患者入院后的一般信息(性别、年龄)、生命体征、体格检查、影像学、实验室检查等数据分别交由3名创伤外科专业临床医师作为评价者进行回顾性诊断，并进行ISS评分，使用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析，对各项数据的观察值进行描述，并使用Fleiss kappa检验对3名医师之间ISS评分可信度进行一致性分析。结果：通过3名评价者对100例严重创伤患者的ISS评分进行一致性分析得出总Fleiss kappa值为0.581,整体一致性为中等。根据ISS评分计算规则对不同分值进行一致性分析，其中单部位严重创伤简明损伤评分(abbreviated injury scale, AIS)为4分或5分、ISS评分为16或25分的患者，3名评价者间Fleiss kappa值分别为0.756及0.712,有较高的一致性；各部位AIS均≥4分，即ISS总评分≥41分的严重创伤患者，3名评价者间Fleiss kappa值均≥0.8,有高度的一致性。结论：根据3名评价者对于严重创伤患者的ISS评分一致性分析可知，当救治或转运ISS≥16分的严重创伤患者时，该评分在用于科室间沟通或医院间转运时存在一定的准确性误差，不同评价者对于同一损伤的评分一致性中等，可能造成对于病情严重程度的误判以及医疗资源分配的不当，但对于单部位或多部位AIS评分≥4分的创伤患者，ISS评分在不同评价者间高度一致，可准确表明及传达患者病情严重程度。

目的：分析高海拔地区结直肠良恶性肿瘤患者肠道菌群变化，并与低海拔地区人群进行比较。方法：收集2020—2022年于西藏自治区人民医院接受结肠镜检查的61例患者的临床资料，根据结肠镜检查结果分为4组：高海拔对照组(29例)、非腺瘤性息肉组(12例)、腺瘤组(10例)和结直肠癌组(10例),收集同期在北京大学第三医院接受结肠镜检查且结果正常者17例为低海拔对照组。结肠镜检查肠道准备前收取受试者的粪便标本，进行细菌DNA提取，对16S rRNA基因V3～V4可变区进行PCR扩增及高通量测序，得到粪便样本的菌群组成，进行物种的多样性分析。结果：α多样性分析显示，高海拔结直肠癌组样本物种多样性与高海拔非腺瘤性息肉组及低海拔对照组间差异有统计学意义，且高海拔结直肠癌组样本的物种多样性较其他两组高；但5组间的β多样性差异无统计学意义。门水平的差异分析发现，低海拔对照组中放线菌门(Actinobacteria)丰度明显低于高海拔各组，而高海拔结直肠癌组放线菌门丰度明显低于其他3个高海拔组。属水平的差异分析发现，低海拔对照组中拟杆菌属(Bacteroides)、考拉杆菌属(Phascolarctobacterium)、梭状芽胞杆菌属(Lachnoclostridium)丰度明显较所有高海拔组高；布鲁菌属(Blautia)、科林斯菌属(Collinsella)在高海拔对照组中丰度最高；低海拔对照组中未检测到乳酸杆菌属(Lactobacillus),而高海拔各组间乳酸杆菌属丰度差异有统计学意义(P≤0.001),且高海拔对照组明显高于其他3组；高海拔结直肠癌组双歧杆菌属(Bifidobacterium)丰度明显下降，但克里斯滕森氏菌科R-7群(Christensenellaceae＿R-7＿group)丰度明显升高。结论：与高海拔及低海拔对照组相比，高海拔结直肠良恶性肿瘤患者肠道菌群的多样性及丰富度存在差异，且在门及属水平上的物种丰度也存在差异，表明海拔因素可能对肠道菌群有一定的影响。

<正>腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一，因其简便有效，近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年，全球约有超过27万患者接受腹膜透析，占所有透析患者的11%^[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加，约为34.99/100万^[2]。自发性肾出血常继发于肾肿瘤、结节性多动脉炎肾脏受累及肾囊肿等基础性肾脏病患者^[3-4],临床主要表现为突发性腰痛、低血压休克，其中肾囊肿引起的出血是维持性透析患者的临床急症，可使患者被迫中止透析，

目的：初步探讨孕期因素与婴儿牛奶蛋白过敏的关系。方法：数据来自一项“中国儿童对牛奶蛋白过敏的遗传易感性研究”的子队列，包括2020年3月1日至12月31日在北京大学人民医院出生的婴儿，根据随访至1岁时有无牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy, CMPA),分为病例组(CMPA组)和对照组。回顾性收集婴儿及其母亲孕前和孕期的临床资料，分析孕期多因素与婴儿牛奶蛋白过敏的相关性。结果：共纳入278例婴儿，CMPA患儿52例，对照组226例；男性婴儿143例，女性婴儿135例，其中男性婴儿在CMPA组比例(69.2%)高于对照组(47.3%),差异有统计学意义(P=0.004);CMPA患儿和对照组在出生体质量、出生胎龄、低出生体重儿、早产、脐带绕颈、新生儿窒息分布上差异无统计学意义(P>0.05)。母亲孕期合并免疫性疾病、贫血者以及孕期存在抗生素暴露者在CMPA组比例均高于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05);其他妊娠期合并症，如子痫/子痫前期、慢性高血压/妊娠期高血压、糖尿病/妊娠期糖尿病、甲状腺疾病等在两组分布差异无统计学意义(P>0.05)。CMPA组与对照组孕期多项血常规指标总体分布差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现男性婴儿、母亲妊娠合并免疫性疾病、妊娠合并贫血以及孕期抗生素暴露是CMPA发生的独立危险因素。结论：男性婴儿、母亲妊娠合并免疫性疾病、妊娠合并贫血以及孕期抗生素暴露是CMPA发生的独立危险因素。

目的：探究勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法：回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声（color duplex Doppler ultrasonography, CDDU）联合阴茎海绵体注射试验（intracavernosal injection test, ICI）的ED患者的临床资料。使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理，采用多因素Logistic回归进行分析。结果：共纳入700例ED患者，其中ICI结果阴性380例，阳性320例；阴茎海绵体动脉收缩期速度（peak systolic velocity, PSV）<25 cm/s者84例，≥25 cm/s者616例；舒张末期速度（end diastolic velocity, EDV）>5 cm/s者202例，≤5 cm/s者498例；PSV和/或EDV结果异常者264例，PSV和EDV结果均正常者436例。血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低（t=-3.546,P<0.001;t=-2.089,P=0.037）,高血糖发生率更高（χ²=12.772,P=0.002）。动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大（t=3.953,P<0.001）,高血糖发生率更高（χ²=9.518,P=0.009）,雌二醇/睾酮比值更高（t=2.330,P=0.020）。动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高（t=3.567,P<0.001）,睾酮水平更低（t=-2.288,P=0.022）,高血糖发生率更高（χ²=12.877,P=0.002）,雌二醇/睾酮比值更大（t=2.096,P=0.037）。多因素Logistic回归分析表明，雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素（OR=1.009,95%CI:1.004～1.014）,葡萄糖≥7.0 mmol/L是血管性ED的危险因素（OR=0.381,95%CI:0.219～0.661）;年龄增长是动脉性ED的危险因素（OR=0.960,95%CI:0.938～0.982）;年龄增长（OR=0.976,95%CI:0.958～0.993）、葡萄糖5.6～6.9 mmol/L（OR=0.591,95%CI:0.399～0.876）是动静脉混合性ED的危险因素。结论：高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退，而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用。

目的：探讨行颈椎前路手术患者术后脊髓硬膜外血肿(spinal epidural hematoma, SEH)的发生率和危险因素。方法：回顾性分析2013年3月至2022年2月因颈椎病于北京大学第三医院择期行颈椎前路手术患者的临床资料，将术后出现SEH的患者作为SEH组，将术后未出现SEH的患者以4∶1的比例随机纳入非SEH组，匹配条件为相同术者、相同性别、相同手术年份和相似年龄(±5岁)。比较两组患者的一般状况、术前合并症、抗凝或抗血小板药物使用情况、术前凝血功能和血小板计数、美国麻醉医师协会体格情况分级、颈椎病分型、术前改良日本骨科学会评分和颈部残障指数评分、手术方式、手术节段、手术节段后纵韧带骨化、手术时间、失血量、术后引流量、术前与术后苏醒期间平均动脉压、住院时间和住院费用等，通过二元Logistic回归筛选出术后发生SEH的独立危险因素，并用受试者工作特征曲线及其曲线下面积(area under curve, AUC)评价指标的准确性。结果：共有85例患者纳入研究，其中SEH组共17例，非SEH组68例。17例SEH患者均接受了血肿清除术，所有患者均成功治疗并出院。椎体次全切除术(OR=7.247;95%CI:1.962～26.766;P=0.003)和术后苏醒期间最高平均动脉压增高(OR=1.056;95%CI:1.002～1.113;P=0.043)是导致SEH的危险因素，其AUC分别为0.713(95%CI:0.578～0.848)和0.665(95%CI:0.51～0.82)。SEH患者的住院时间更长(P<0.001),住院费用更高(P=0.035)。结论：椎体次全切除术和术后苏醒期间最高平均动脉压增高是颈椎前路手术患者出现术后SEH的危险因素，应在围术期对高风险患者进行密切观察。

目的：分析甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者中的应用现状。方法：纳入2022年1月1日至2023年11月31日于北京大学第三医院风湿免疫科诊治的RA患者，调查MTX的应用情况，包括起始剂量、最大剂量、目前用药情况、停药原因等，收集患者的临床信息和实验室数据，分析MTX应用与疾病控制情况之间的相关性。采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验和Fisher确切概率法和多因素回归分析进行统计学分析。结果：共纳入RA患者239例，其中女性201例，男性38例，平均年龄(54.5±14.3)岁。239例患者中，治疗达标(临床缓解或低疾病活动度)患者101例(42.2%),符合欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)定义的难治性RA患者26例(10.9%),曾应用MTX的比例为84.1%(201/239例),而目前仍规律应用者仅为39.7%(95/239例),且应用MTX的剂量普遍偏低，起始剂量为每周(9.5±3.0) mg,最大剂量中位数为每周15.0(10.0, 15.0) mg,目前剂量为每周(12.4±2.7) mg。最常见的停药或减量原因为不良反应，主要包括肝功能异常、胃肠道不适及白细胞减少。目前规律应用MTX者与未用药者相比，治疗达标率更高(52.6%vs. 35.4%,P>0.05)、疾病活动度更低[28个关节计数的疾病活动评分(28-joint disease activity score, DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)评分(3.6±1.8)分vs.(4.2±1.8)分，P<0.05]、疼痛关节数更少[(4.8±8.3)个vs.(8.6±10.4)个，P<0.05];而肿胀关节数、患者疼痛评分及总体评分、C反应蛋白、ESR等指标两组差异无统计学意义。与治疗未达标者相比，治疗达标者规律应用MTX的比例较高(48.5%vs. 33.3%,P<0.05),既往应用MTX的比例相当(84.2%vs. 84.1%,P>0.05);治疗达标者应用MTX的最大剂量较大(中位数每周15.0 mg vs. 13.7 mg,P>0.05),目前剂量也较大[每周(12.9±2.5) mg vs.(11.8±2.8) mg,P>0.05],而起始剂量两组相当[每周(9.6±2.8) mg vs.(9.5±3.1) mg,P>0.05]。难治性RA患者虽然既往应用MTX的比例较高(96.2%vs. 82.6%,P<0.05),但应用的最大剂量(中位数每周12.5 mg vs. 15.0 mg,P>0.05)和目前剂量均较小[每周(11.6±3.2) mg vs.(12.5±2.6) mg,P>0.05]。结论：RA患者中规律应用MTX的比例偏低，且药物剂量偏小；规律应用MTX的RA患者治疗达标率更高，疾病活动度更低；治疗达标者较未达标者目前应用MTX的比例高，最大剂量及目前剂量较大；难治性RA的患者应用MTX的最大剂量及维持剂量均偏低。RA患者中MTX的应用还有很大提升空间，通过提高RA患者MTX的使用率及用药剂量可能有助于改善RA患者的治疗达标率。

目的：比较锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography, CBCT)数据参与构建牙颌面虚拟患者时，软组织配准法和牙列配准法的准确度。方法：选择13名需要行CBCT检查的患者，分别获取其数字牙列图像、配准印模三维图像、面部三维图像和颌面部数据。以配准印模三维图像为媒介建立包含牙列和面部软组织的牙面虚拟患者，将CBCT数据三维重建并形成包含面部软组织、颌骨和牙列的牙颌面虚拟患者，分别通过面中下部软组织标志点(软组织配准法)及牙列标志点(牙列配准法)将CBCT来源的牙颌面虚拟患者和配准印模法建立的牙面虚拟患者进行配准，选择口内扫描来源的数字牙列图像、面部扫描来源的面部三维图像和CBCT来源的颌骨图像建立2种牙颌面虚拟患者(隐藏CBCT来源的面部图像和牙列图像)。以配准印模法建立的牙面虚拟患者面部软组织为参考，对2种牙颌面虚拟患者中CBCT来源面部图像的面下1/2区域及面上1/2区域分别进行三维偏差分析，记录各组偏差的均方根误差(root mean square error, RMSE)。用配对t检验分别比较2种牙颌面虚拟患者中CBCT面部图像的面上1/2与面下1/2区域之间，以及面上1/2区域之间的RMSE差异是否有统计学意义。结果：配对t检验结果表明，2种牙颌面虚拟患者中CBCT来源面部图像的面上1/2与面下1/2区域之间的RMSE值差异无统计学意义(P>0.05),面上1/2区域软组织配准法的RMSE值小于牙列配准法[(1.696±0.420) mm vs.(1.752±0.424) mm,P<0.01]。结论：基于数字牙列图像、面部三维图像和CBCT来源颌骨图像建立牙颌面虚拟患者时，用软组织配准法将CBCT数据配准到牙面虚拟患者中的准确度较高。

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，可累及多个器官和系统，皮肤、肾脏是较常累及的器官。SLE患者血清中可检测到多种自身抗体和免疫指标异常。目前认为B细胞活化失调在SLE发病中起着关键性作用，异常活化的B细胞分泌自身抗体，并通过补体激活和抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，造成多个脏器功能受损。

目的：研究褪黑素(melatonin, MT)干预肺纤维化患者节律基因表达，并分析其缓解肺纤维化疾病进展的机制。方法：通过高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus, GEO)筛选肺纤维化患者与健康对照组之间差异表达的生物钟基因，分析节律基因与肺功能及肺纤维化相关基因之间的相关性。构建博来霉素(bleomycin, BLM)诱导小鼠肺纤维化模型，通过测序及免疫组织化学染色观察BLM组以及使用MT干预后(BLM+MT组)肺组织PER2、CRY2表达的差异，通过HE染色及Masson染色观察MT对肺纤维化的影响。用Western blot检测转化生长因子β(transforming growth factor β,TGF-β)诱导肺上皮细胞P-smad2/3的表达，采用实时荧光定量逆转录PCR技术，探究对照组、TGF-β组、TGF-β+MT组生物钟基因的节律表达变化，最后通过MT受体阻滞剂luzindole干预TGF-β+MT组的肺上皮细胞，通过Western blot探究MT减轻TGF-β诱导上皮-间质转化的受体依赖性。结果：(1)通过对GEO数据集的分析发现，节律基因PER2和CRY2与TGF-β的表达存在负相关性，且与患者肺功能指标存在正相关性。(2)小鼠肺组织转录组测序分析发现BLM组PER2和CRY2的表达较正常组明显减少。同时，病理染色结果显示正常组小鼠肺组织结构完整清晰，肺泡间隔薄；BLM组中肺组织出现大量胶原纤维增生，肺泡结构紊乱；与BLM组相比，BLM+MT组胶原纤维增生及炎性细胞浸润减少；免疫组化染色结果提示BLM组PER2和CRY2的表达量比正常组降低，BLM+MT组比BLM组增加。(3)肺上皮细胞体外TGF-β干预实验结果表明，相较于对照组，TGF-β组P-smad2/3表达量增加，MT干预抑制了TGF-β对P-smad2/3的诱导作用，而MT受体阻滞剂干预又逆转了这一现象，说明MT可以抑制TGF-β通路激活，且该过程存在MT受体依赖性。(4)肺上皮细胞48 h节律实验结果显示，TGF-β+MT组中PER2和CRY2的mRNA节律接近24 h,且有向对照组节律恢复的趋势，而在加入MT受体阻断剂后，其节律的时程和振幅均趋向于TGF-β组。结论：MT通过与其受体结合，可以恢复正常生物钟基因PER2和CRY2的周期性表达，进而抑制TGF-β经典通路的激活，抑制肺纤维化上皮-间质转化病理进程。这一发现为肺纤维化的治疗提供了新的分子靶点和潜在的治疗策略。

<正>暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes, FT1DM）是由日本学者Imagawa等^[1]首次报道的一种1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）新亚型，其临床特点为起病急，进展快，胰岛β细胞急速损毁，高血糖症状持续时间很短即可出现糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）,而糖化血红蛋白为正常或仅轻度升高，糖尿病相关自身抗体阴性。

目的：构建预测老年髋部骨折患者住院期间发生术后心力衰竭（postoperative heart failure, PHF）的列线图预测模型并验证其效能。方法：采用回顾性队列研究设计，将2015年7月至2023年12月在北京大学第三医院住院接受手术治疗的老年髋部骨折患者（≥65岁）纳入研究，以2015年7月至2021年12月入院的患者为开发队列，以2022年1月至2023年12月入院的患者为验证队列，通过电子病历系统收集患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选老年髋部骨折患者PHF的预测因素，并通过R语言构建列线图预测模型，采用Bootstrap方法进行内外部验证。分别采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under the curve, AUC）、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评价模型的区分度、校准度和临床适用性。结果：开发队列共944例患者，其中54例（5.7%）住院期间发生PHF;验证队列共469例患者，其中18例（3.8%）住院期间发生PHF。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.071, 95%CI:1.019～1.127,P=0.008）、合并心脏病史（OR=5.360, 95%CI:2.808～10.234,P<0.001）、术前血红蛋白（OR=0.979, 95%CI:0.960～0.999,P=0.041）、术前血肌酐（OR=1.007, 95%CI:1.001～1.013,P=0.015）、髋关节置换术（OR=2.513, 95%CI:1.259～5.019,P=0.009）和全身麻醉（OR=2.024, 95%CI:1.053～3.890,P=0.034）是老年髋部骨折患者发生PHF的独立预测因素。基于4个术前预测因素构建列线图预测模型，模型内外部验证的AUC值分别为0.818（95%CI:0.768～0.868）、0.873（95%CI:0.805～0.929）,显示其预测效能良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（内部验证χ²=9.958,P=0.354;外部验证χ²=5.477,P=0.791）显示模型的预测准确性较高。DCA表明该模型具有一定的临床适用性。结论：本研究建立了一个简单易用的术前列线图预测模型，可有效预测老年髋部骨折患者发生PHF的风险，有助于早期识别PHF高危患者，优化围手术期管理。

目的：分析合并2型糖尿病(diabetes mellitus, DM)对罹患口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)的患者预后的影响。方法：回顾性分析2014年1月至2017年12月间北京大学口腔医院口腔颌面外科收治的309例OSCC患者的临床病理资料，其中DM组104例，无DM组205例，对患者的基本临床资料和预后情况进行总结分析，利用倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)方法均衡两组的组间协变量，采用Kaplan-Meier方法计算两组患者的生存率，采用Cox回归分析影响预后的风险因素，并分析DM组血糖控制情况对生存结果的影响。结果：经过PSM,两组共有77对匹配成功，组间协变量达到均衡。两组患者术后出现黏膜癌前病变以及局部复发的比例差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的生存分析结果差异无统计学意义，但经过匹配后，DM组的生存率有低于无DM组的趋势。单因素及多因素分析显示，肿瘤分期是OSCC患者总生存率及肿瘤特异性生存率的独立影响因素(P<0.05),而有无DM对OSCC患者的生存影响差异无统计学意义(P>0.05)。针对DM组的多因素分析发现，肿瘤分期、甘油三酯水平、术前平均末梢血糖(空腹)、术后平均末梢血糖(餐后2 h)是DM组患者术后总生存情况的独立危险因素；肿瘤分期和术后平均末梢血糖(餐后2 h)是DM组患者术后肿瘤特异性生存率的独立危险因素。DM组内的血糖控制欠佳组出现术后并发症及远处转移的风险有高于血糖控制良好组的趋势。结论：有无DM对患者的总生存率及肿瘤特异性生存率的影响差异无统计学意义，但DM组术后出现黏膜癌前病变或局部肿瘤复发的可能性高于无DM组；糖尿病患者的肿瘤分期、甘油三酯水平、血糖控制情况可能影响其预后。

目的：探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术(tension-free vaginal tape, TVT)治疗女性复发性压力性尿失禁(recurrent stress urinary incontinence, rSUI)的效果及临床疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rSUI的患者，收集患者基本信息。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form, ICI-Q-SF)记录患者术前、术后1年、术后3年以上的尿失禁症状评分，比较ICI-Q-SF各项评分及总分变化，同时记录并比较患者术前、术后3年以上的尿失禁临床症状严重程度。结果：共纳入24例患者，其中1例在术后1年因脑血管意外死亡，余23例随访时间3.9～7.3年，平均随访时间(5.2±1.1)年。ICI-Q-SF总分中位数术前为20.0(16.0,21.0),术后1年及平均5年随访时为5.0(1.5, 7.8)和6.0(3.0, 9.0),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001);ICI-Q-SF各分项评分在术后1年及平均5年的随访中均较术前减低，差异具有统计学意义(P<0.001)。从尿失禁严重程度来看，术前所有患者表现为中-重度尿失禁；术后平均5年，87.0%(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁，13.0%(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁(P<0.001)。结论：TVT对女性rSUI治疗有效，平均5年治愈和有效改善率达到87.0%。

目的：分析5例以婴儿癫痫性痉挛综合征(infantile epileptic spasm syndrome, IESS)为表型的吡哆醇依赖性癫痫(pyridoxine-dependent epilepsy, PDE)患儿的临床诊治过程及预后。方法：收集携带ALDH7A1基因变异PDE患儿共75例，筛选出以IESS为表型的PDE患儿共5例，对其临床表现、诊治过程、血生化指标、代谢筛查指标、脑电图(electroencephalogram, EEG)、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及基因检测结果等进行分析。结果：5例PDE中，女3例，男2例，末次随访年龄1岁3个月至11岁9个月，表型均符合IESS。5例均为足月产，2例出生时有缺氧窒息，3例出生时未见异常。癫痫发作起病年龄为出生后24 h内至4个月。1例仅表现为癫痫性痉挛(epileptic spasms, ES);3例表现为局灶性发作和ES;1例以ES起病，后期出现多种发作类型，包括局灶性发作和全面性强直-阵挛发作，且出现癫痫持续状态而造成继发性脑损伤。发作间期EEG结果3例提示高度失律，1例提示广泛性及多灶性放电，1例提示多灶性放电。3例头颅MRI未见异常，2例病程中分别继发脑萎缩及脑积水。5例均携带ALDH7A1基因复合杂合变异，其中2例携带外显子缺失变异。5例患儿开始大剂量维生素B6维持治疗时间分别为起病后第2天、第4年、第3年、第4天及第2个月。至末次随访，4例发作控制且EEG恢复正常，1例脑萎缩者发作未控制且EEG仍异常。3例发育重度落后，2例轻度落后。结论：IESS可为PDE的少见表型，大剂量维生素B6可控制或减少癫痫发作。延迟诊断及治疗、继发性脑损伤、基因型特别是缺失异常与不良预后相关。

目的：了解新疆维吾尔自治区1985—2019年7～18岁维吾尔族中小学生生长发育情况，为制定健康促进策略提供理论依据。方法：选取1985、2000、2010和2019年4次全国学生体质与健康调研中具有完整身高、体质量和体重指数（body mass index, BMI）数据的18 591例7～18岁新疆维吾尔族中小学生为研究对象，计算各年龄组每相邻两调查年之间的增幅和每十年增速，对各形态指标平均值进行t检验分析年份间的差异。结果：34年来，除17～18岁女生身高外，其余各年龄组维吾尔族男女生身高和体质量显著增长（P值均<0.01）,男女生身高增长范围为2.06～9.89 cm和-0.03～6.86 cm;体质量增长范围为2.39～10.2 kg和2.57～8.05 kg; 2000—2019年大部分年龄组BMI增加，男女生BMI增长范围分别为-0.94～0.86 kg/m²和0.08～1.34 kg/m²,男生形态指标增幅大于女生。前15年男生身高和男女生体质量增速最快，中间10年多数年龄组身高和少数年龄组体质量、BMI下降，后9年除男生体质量外总体均转为积极生长趋势，且女生身高增速达到各时期最高。女生身高最大发育年龄（maximum increase/growth age, MIA）提前较体质量和BMI的MIA提前的明显；男生身高MIA无明显变化，但体质量和BMI的MIA提前明显。结论：34年间新疆7～18岁维吾尔族中小学生总体身体形态呈增长趋势，存在性别差异，总体生长情况尚处于生长长期趋势的初期阶段，需要重点关注男女生的体质量状况，预防不正常营养状态的出现。

目的：研究中国健康人外周血中自然杀伤（natural killer, NK）细胞及其亚群的比例和数量，初步确定其正常值范围作为临床检验的参考数值。方法：选取200例健康成年人，年龄范围为18～87岁，所有受试者被分成6个年龄组：18～30、31～40、41～50、51～60、61～70、71～87岁，收集外周血，以CD16、CD56、CD3、CD19等作为表面标记，使用流式细胞术检测NK细胞及亚群的相对比例及绝对计数。采用SPSS 27.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差表示，同时进行t检验、方差分析或秩和检验比较各年龄组和性别组的差异，检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：200例健康成人受试者CD3^-CD56⁺NK细胞的范围为（13.14±7.56）×10～6/L,CD56^dimCD16⁺NK细胞的范围为（5.23±3.12）×10～6/L,CD56^brightNK细胞的范围为（85.61±7.40）×10～6/L,NK T细胞的范围为（4.16±3.34）×10～6/L,NK B细胞的范围为（0.46±0.24）×10～6/L。CD3^-CD56⁺NK和NK T细胞在和年龄的相关性方面差异无统计学意义（P=0.417,P=0.217）;随着年龄的增长，NK B和CD56^dimCD16⁺NK细胞的数量有一定的下降趋势（r=0.234,P<0.001;r=0.099,P<0.001）,尤其是在50岁以后更加明显；CD56^brightNK则随着年龄增长有上升趋势（r=0.143,P<0.001）。结论：NK细胞及其亚群的检测对于自身免疫病、感染性疾病和肿瘤的诊断、治疗和预后分析具有重要参考价值；本研究为临床检测NK细胞亚群提供了初步的参考范围，但尚需扩大例数，进行多中心试验以进一步明确。

目的：评估乳房发育女童晨尿促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平，以确定晨尿LH对于评价中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的价值。方法：收集2018年9月至2021年4月期间因性早熟就诊于北京大学第三医院儿科门诊并住院行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)激发试验的女童共108例，根据CPP诊断标准分为CPP组(n=45)和非CPP组(n=63),比较两组的临床特征及激素水平，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析得出尿LH的临床参考切割值。对尿LH水平与临床常用指标进行相关性分析，进一步评估尿LH在CPP诊断中的价值。结果：ROC曲线分析显示，晨尿LH水平对CPP诊断有意义，切割值为0.69 IU/L时，其敏感度为85%,特异度56.9%,曲线下面积为0.804(P<0.001)。对GnRH激发试验前的基本临床特征进行二元Logistic回归分析，提示晨尿LH水平、子宫体积、卵巢体积、T骨龄提前程度对于诊断女童CPP均有预测意义(OR值分别为2.125、1.961、1.564、2.672),建立预测模型，ROC曲线下面积为0.904(P<0.001)。进一步行相关性分析，晨尿LH水平与GnRH激发试验前血激素水平(LH、FSH、雌激素)、GnRH激发试验后血LH峰值、T骨龄、子宫体积均呈正相关，r值分别为0.462、0.373、0.242、0.360、0.373和0.263,P值分别为<0.001、<0.001、0.013、<0.001、<0.001和0.007。结论：晨尿LH水平对CPP的诊断有较好的提示意义，同时结合T骨龄提前程度及盆腔超声测量可进一步提高其对女童CPP诊断的预测价值。

目的：对穿刺活检单针阳性前列腺癌术后病理升级的危险因素进行分析，并尝试构建预测穿刺单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的数学模型。方法：回顾分析2015年1月至2020年8月期间于北京大学第一医院诊断为前列腺癌且接受根治性前列腺切除术的患者1 349例，选取其中穿刺活检单针阳性患者的临床资料，将其分为术后病理较穿刺病理升级组及未升级组，比较两组的年龄、体重指数、临床分期、前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)评分、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)报告的前列腺体积、前列腺穿刺活检的Gleason评分、穿刺前及术前血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)、手术方式、术后病理分期的差异，将单因素分析中P<0.1的术前变量纳入多因素Logistic回归并绘制列线图，通过受试者工作特征曲线对模型进行评价。结果：共有71例患者符合纳入排除标准，其中术后病理升级组34例，未升级组37例，两组患者的年龄(P=0.585)、体重指数(P=0.165)、手术方式(P=0.08)、MRI前列腺体积(P=0.067)、临床分期(P=0.678)、PI-RADS评分(P=0.203)、穿刺前PSA(P=0.359)、术前PSA(P=0.739)、PSA密度差(P=0.063)、穿刺Gleason评分(P=0.068)差异均无统计学意义，两组患者穿刺阳性针中肿瘤组织占比(P=0.007)、术后病理分期(P<0.001)及术后Gleason评分(P<0.001)差异有统计学意义。将单因素分析中P<0.1的术前变量，即MRI前列腺体积、PSA密度差、穿刺阳性针中的肿瘤组织占比、穿刺Gleason评分纳入多因素Logistic回归分析，只有MRI前列腺体积组间差异有统计学意义。进一步根据多因素Logistic回归结果绘制列线图，受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.773。结论：对于穿刺病理单针阳性的前列腺癌患者，若前列腺体积较小或穿刺阳性针中肿瘤组织占比较少，需警惕术后病理较穿刺病理升级的可能；对于可能出现病理升级的患者，需谨慎考虑术前的危险分层。本模型可初步用于预测穿刺活检单针阳性前列腺癌患者术后病理升级的可能性。

<正>2024年8月23日，北京大学心血管研究所、北京大学血管稳态与重构全国重点实验室郑乐民教授团队在Signal Transduction and Targeted Therapy杂志上在线发表了题为“Annexin A1 binds PDZ and LIM domain 7 to inhibit adipogene-sis and prevent obesity”的研究论文。该研究报道了膜联蛋白A1(annexin A1,ANXA1)通过与MYC结合蛋白2(MYCBP2)竞争性结合PDZ和LIM结构域7(PDLIM7)进而影响SMAD4泛素化蛋白酶体降解和脂肪生成进程的新机制，揭示了该通路在抗肥胖功能的潜在治疗策略，并提出了采用ANXA1模拟肽进行抗肥胖治疗的可能性。

目的：探索分析¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描技术(¹⁸F-flurodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,¹⁸F-FDG PET/CT)在风湿免疫病中的应用现状。方法：纳入2012年1月至2018年12月期间于北京大学人民医院风湿免疫科住院并进行¹⁸F-FDG PET/CT检查的患者，回顾性分析¹⁸F-FDG PET/CT检查技术在风湿免疫病中的临床应用情况及其影像学特征。结果：共486例风湿免疫科的住院患者行¹⁸F-FDG PET/CT检查，占全院行PET/CT检查总例数的5.30%,其中女性304例（62.55%）,男性182例（37.45%）,男女比例为1∶1.67,平均年龄（53.21±18.81）岁，45～65岁年龄段患者的比例（227/486,46.71%）最高。风湿免疫科患者行PET/CT检查的主要目的依次为排除肿瘤（55.56%）、协助明确诊断（24.60%）及评估病情（19.84%）。74例患者的PET/CT检查结果提示恶性肿瘤，327例患者提示风湿免疫病，其中292例对疾病的提示诊断具有参考作用，25例患者提示感染性疾病，60例患者的检查结果无明确提示意义。有10例风湿免疫病患者在治疗后复查PET/CT进行了随访，缓解病例的检查结果显示，¹⁸F-FDG代谢活性降低以及代谢增高病灶的范围缩小。结论：¹⁸F-FDG PET/CT在风湿免疫病中的应用日益广泛，尤其在排除恶性肿瘤方面具有重要价值，同时对疑难病例的辅助诊断具有一定参考作用。

目的：总结57例抗EJ (anti-glycyl tRNA synthetase)抗体阳性抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS)相关间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)患者的临床特征，并分析ILD复发的相关因素。方法：选择2020年1月1日至2024年6月30日在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)风湿免疫科就诊的57例抗EJ抗体阳性ASS患者的病例资料进行回顾性分析，收集的数据包括患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果和胸部CT影像，以及肺功能检查结果[包括用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)和一氧化碳弥散量(diffusion lung carbon monoxide, DLCO)],并进一步分析ILD复发的临床特征。结果：所有57例抗EJ抗体阳性ASS患者均合并ILD,平均发病年龄为(58.18±10.27)岁，平均病程为3.00 (2.00,16.00)个月。患者中70.18%为女性，87.72%有咳嗽症状，70.18%有咳痰症状，89.47%出现呼吸困难，14.04%发生呼吸衰竭。肺功能结果显示，FVC占正常预计值的百分比(FVC%)、FEV1占正常预计值的百分比(FEV1%)和DLCO占正常预计值的百分比(DLCO%)分别为59.36±21.41、58.34±19.46和58.17±27.95,氧合指数为(363.24±99.42) mmHg。胸部CT影像中，非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia, NSIP)为最常见的影像学表现类型。在46例完成12个月以上随访的患者中，21例(45.65%)出现了ILD复发。复发组的平均发病年龄为(61.38±8.63)岁，而非复发组为(55.28±11.85)岁，差异无统计学意义(P=0.056)。进一步分析发现，复发组的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)水平显著高于非复发组[(50.48±29.64) mm/h vs. 30.28±23.97) mm/h,P=0.025],血清IgM (immune globulin M, IgM)水平也明显高于非复发组(P=0.042)。此外，复发组的CD8+T细胞百分比显著高于非复发组(25.48±11.81 vs. 18.59±8.53,P=0.027)。尽管复发组患者在基线时的年龄偏大，且ESR、IgM和CD8+T细胞百分比在两组间差异有统计学意义，但多因素二元Logistics回归分析显示，这些指标均未被证实为ILD复发的独立危险因素。结论：ILD是抗EJ抗体阳性ASS患者的主要临床表现，并且常伴有显著的肺功能损伤。尽管糖皮质激素和免疫抑制剂的联合治疗对大多数患者有效，但ILD的复发率依然较高。基线ESR水平增快、IgM升高及CD8+T细胞百分比增加的患者更容易出现复发。

<正>系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种以全身多系统受累、多种自身抗体产生为主要特征的慢性自身免疫性疾病，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡^[1]。其中，低钠血症是SLE的罕见并发症，若不及时处理，可危及患者生命，而其临床特点、病理机制尚不明确。本文报道1例重度低钠血症合并颅内穹窿柱病变的SLE患者，提示颅内血管炎可能是SLE合并低钠血症的原因之一。

为了解口腔专科医院急诊科死亡病例的临床特点，提高口腔专科医院的急诊救治水平，我们收集了北京大学口腔医院急诊科2010年1月至2023年1月期间死亡病例的临床资料并进行回顾性分析。分析的数据包括死亡患者的性别、年龄、主诉、颌面部疾病诊断、全身基础疾病状况、抢救情况、死亡原因和死亡的季节分布。结果显示，13年间共发生死亡病例8例(男性5例，女性3例),年龄为40～86岁，中位年龄66岁。8例患者中，5例主诉症状为口腔癌出血，1例为口腔癌术后胸闷、呼吸困难，1例为颌面部创伤后意识丧失，1例为口腔糜烂无法进食。8例患者均合并有高血压、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭、脑梗塞等基础疾病中的一项及以上，其中2例患者表现为恶液质。5例患者的死亡原因为口腔癌破裂出血或外科手术伤口愈合不良、出血引发呼吸循环衰竭，1例为尿毒症、高钾血症致循环衰竭，1例为颌面部创伤后口底组织肿胀致窒息，另一例为口腔癌术后急性心肌梗死致循环衰竭。6例患者在入院前已发生意识丧失、呼吸心跳停止，2例患者在入院后医生治疗时发生意识丧失、呼吸心跳骤停，所有患者均接受了心肺复苏及部分高级生命支持措施，平均抢救时长46 min。因口腔急诊科患者死亡发生率较低，医务人员参与急救的机会少，应定期组织急救技能培训、演练和考核。急救设施(如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器、氧气供给系统、负压吸引系统、气管内插管与气管切开器械)应常备，急救药品储备要充足，并安排专人定期维护。死亡病例主要发生于伴有全身基础疾病的老年口腔癌出血患者。颌面外科医生对老年口腔癌术后的患者要加强宣教，提高患者及家属的急诊意识。急诊医务人员要加强自身的急救技能训练，接诊此类患者时也要加强急救意识。

目的：分析牙周炎患者种植修复后进行维护治疗依从性的影响因素，以期改进医患沟通内容，提高患者依从性，增进种植体周健康。方法：选择2022年3月至2023年8月于北京大学口腔医院牙周科进行复查且完成种植修复治疗5年以上的牙周炎患者，通过问卷了解患者口腔卫生习惯、全身情况、吸烟情况、对医嘱记忆的准确性、对牙周及种植修复体维护的重视程度，以及影响其复查的具体原因，通过病历记录获得患者的牙周炎严重程度、实际复查频率及复查原因，分析以上因素对患者牙周及种植维护治疗依从性的影响。结果：共纳入92例患者，调查问卷数据分析显示口腔卫生习惯、医嘱记忆准确性均与患者维护治疗依从性相关(P<0.05),影响患者复查的主要因素为没有时间(47.0%)和挂号难(24.8%)。虽然大多数患者对牙周及种植修复体维护治疗的重视态度良好，但是55.4%的患者在医院电话通知后才接受复查，且患者对于天然牙健康的重视程度明显低于种植修复体。结论：临床工作中应该重视对患者进行口腔卫生指导，督促患者养成良好口腔卫生习惯，在宣教中还应增加预防牙周炎相关知识，并结合患者的个性特征激发其主动维护牙周及种植修复体的动力。对于教育程度较低者和年龄较大者应该给予更多的关注和耐心，改进医嘱内容，增加记忆点，这些都有助于提高患者维护治疗的依从性。

目的：探索牙种植同期植骨术中，围术期高血压的特点及相关危险因素。方法：对北京大学口腔医院某门诊科室2021年9月至2022年8月的728例牙种植及植骨术患者进行回顾性队列研究，分析研究对象围术期高血压与性别、年龄、手术时长、植骨术式4种暴露因素的关联性。结果：牙种植同期植骨术中，收缩压平均波动幅度为9.93%±6.63%(最大值50.41%),舒张压平均波动幅度为12.45%±8.79%(最大值68.75%),平均动脉压平均波动幅度为10.02%±6.61%(最大值为49.48%)。围术期高血压的发病率为26.77%。男性、年龄≥60岁、手术时长>60 min是围术期高血压的危险因素(P<0.05),相对危险度(95%CI)分别为1.74(1.21～2.50)、2.35(1.54～3.58)和1.65(1.15～2.38)。引导性骨再生术、上颌窦内提升术、上颌窦外提升术3种植骨术式围术期高血压发病率差异无统计学意义(P>0.05),但不同植骨方式下围术期高血压的影响因素不同。引导性骨再生术围术期高血压的危险因素为男性、年龄≥60岁和手术时长>60 min(P<0.05);上颌窦内提升术围术期高血压的危险因素为年龄≥60岁(P<0.05);而对于上颌窦外提升术，男性、年龄≥60岁、手术时长>60 min都不是围术期高血压的危险因素(P>0.05)。结论：牙种植同期植骨术中存在一定的围术期高血压风险，男性、年龄≥60岁和手术时间>60 min对围术期高血压的影响程度与植骨方式有关。