目的：探讨超声S-Detect技术对不同大小乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：收集2019年10月—2022年10月于宜昌市中心人民医院就诊的乳腺BI-RADS 4类结节的412例患者(共456个结节),以病理检查结果为金标准，通过比较受试者工作特征曲线(ROC)、敏感度(SE)、特异度(SP)、准确度(ACC)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),评价常规超声、S-Detect、常规超声+S-Detect对乳腺BI-RADS 4类结节的诊断价值。结果：456个BI-RADS 4类结节，经病理证实恶性结节200个，良性结节256个。与常规超声和S-Detect相比，常规超声+S-Detect的诊断效能明显提高(均P<0.05)。对于最大直径≤20 mm的乳腺BI-RADS 4类结节，常规超声+S-Detect联合检测的SE、SP、ACC、PPV、NPV、曲线下面积(AUC)分别为：91.96%、95.12%、94.01%、91.15%、95.59%、0.935;对于最大直径>20 mm的乳腺BI-RADS 4类结节，常规超声+S-Detect联合检测的SE、SP、ACC、PPV、NPV、AUC分别为：98.86%、90.20%、96.40%、94.57%、97.87%、0.945。结论：常规超声联合S-Detect对不同大小BI-RADS 4类乳腺结节良恶性判断具有较高的鉴别诊断价值。