2024年, 第49卷, 第04期
刊出日期：2024-04-15
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 421-424. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.001<正>乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，其早期发现和治疗对提高病人生存率至关重要[1]。乳腺肿瘤传统的检测方法包括触诊、乳腺X线摄影、超声和MRI。然而，这些方法存在一定的局限性，如辐射剂量、操作复杂性和主观性等。随着人工智能技术（artificial intelligence, AI）的快速发展，在医疗领域的应用日益广泛，尤其是在乳腺肿瘤的分割、检测、良恶性鉴别、分子亚型及分级、预测淋巴结转移、预测新辅助疗效等乳腺肿瘤诊断方面中，
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 425-430. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.002目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学联合临床特征构建的列线图在预测三阴性乳腺癌(TNBC)病人血管生成拟态(VM)表达状态中的价值。方法:回顾性分析术前经DCE-MRI检查且经病理证实的94例乳腺癌病人，以7∶3的比例随机分配训练集(n=65)和测试集(n=29)。选择DCE-MRI第2期勾画病灶最大层面。通过f-calssif函数、最小绝对收缩和选择算子回归筛选最优特征，通过支持向量机(SVM)构建DCE-MRI影像组学模型。通过单因素、多因素logistic回归筛选临床独立预测因子构建临床模型，选择DCE-MRI模型Rad-score联合临床独立预测因素建立列线图模型。结果:训练集中，VM表达阳性和阴性病人的有无腋窝淋巴结(ALN)转移、MRI最大径差异、肿瘤边缘状态均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。列线图模型其训练集AUC、敏感度、特异度及准确度分别为0.880、82.4%、89.6%及98.5%;测试集分别为0.869、87.5%、81.0%及82.8%。列线图模型在判断训练集、测试ALN转移结果与理想模型的一致性较好(P<0.05)。结论:基于DCE-MRI影像组学列线图可作为一种准确、无创方法用于预测术前TNBC病人VM表达水平。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 431-437. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.003目的:探讨基于钼靶(MG)双体位联合MRI双序列的多模态影像组学列线图模型在术前预测三阴性乳腺癌(TNBC)的价值。方法:分析经病理证实的147例乳腺癌病人临床病理及MG、MRI影像资料，按照7∶3比例随机分为训练集(n=102)与测试集(n=45)。在所有病人MG的头尾位(CC)、内外斜位(MLO)及MRI的T2WI、DCE-MRI序列上勾画感兴趣区(ROI)。经最小最大值归一化、Select K Best、LASSO选出与TNBC有较高相关性的最优特征，采用逻辑回归(LR)及支持向量机(SVM)建立基于MG和MRI的多模态影像组学模型，并获取影像组学分数(Rad-score)。通过单及多因素logistic回归得出临床、MG、MRI影像特征独立危险因素构建临床模型。最终将Rad-score联合筛选出的临床-影像危险因素构建多模态影像组学列线图模型。利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能，使用校准曲线、决策曲线评估模型的稳定性和临床实用性。结果:多模态影像组学列线图模型预测TNBC的效能最佳，训练集AUC、敏感度、特异度、准确度分别为0.957、90.9%、97.5%、94.1%,测试集分别为0.923、88.9%、91.7%、86.7%。结论:基于MG双体位和MRI双序列的多模态影像组学列线图模型可以在术前较好地、无创预测TNBC。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 438-442+447. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.004目的:探讨LPS诱导的巨噬细胞来源外泌体对巨噬细胞抗结核分枝杆菌(M.tb)自噬的作用及机制研究。方法:使用THP-1细胞诱导建立H37Ra感染巨噬细胞模型，抽提并鉴定巨噬细胞外泌体；抽提LPS诱导的巨噬细胞外泌体与H37Ra感染巨噬细胞共培养，使用Dil荧光标记外泌体，荧光显微镜观察外泌体吸收情况，采用荧光定量PCR、流式细胞术、Western blotting等方法，明确外泌体对巨噬细胞抗M.tb自噬的影响。结果:成功抽提并鉴定LPS刺激的巨噬细胞外泌体，吸收普通外泌体的巨噬细胞自噬水平无明显变化，吸收LPS诱导的外泌体后的巨噬细胞其自噬水平显著提高，共培养时加入外泌体抑制剂后促进巨噬细胞自噬作用消失；H37Ra感染的巨噬细胞吸收LPS诱导的外泌体后，其自噬水平增强，显著提高对M.tb的杀伤能力及人白细胞介素12的分泌。结论:LPS诱导的巨噬细胞来源外泌体可促进巨噬细胞抗M.tb自噬。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 443-447. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.005目的:探讨miR-25靶向调控Dickkopf相关蛋白3(DKK3)基因对前列腺癌PC-3细胞增殖、凋亡和迁移的影响及其作用机制。方法:选取确诊并进行前列腺癌根治手术治疗的前列腺癌病人组织标本24例为研究对象，选择同期因良性前列腺增生行电切手术病人组织标本24例为对照组，采用HE染色观察2组前列腺组织形态学变化，实时定量PCR检测组织中miR-25的相对表达水平，免疫组织化学法检测组织中DKK3表达情况。体外培养人前列腺癌PC-3细胞，通过Lipofectamine 2000法将miR-25 NC(NC组)、miR-25 inhibitors(miR-25 inhibitors组)转染入PC-3细胞中，通过MTT实验检测miR-25对细胞增殖的影响，通过Transwell实验检测miR-25对PC-3细胞迁移能力的影响，通过流式细胞术检测miR-25对PC-3细胞凋亡的影响，Western blotting法检测转染后PC-3细胞中DKK3的蛋白表达水平。结果:前列腺癌组织较前列腺增生组织中miR-25表达水平显著升高(P<0.05),DKK3基因表达明显降低(P<0.05)。与NC组相比，miR-25 inhibitors组细胞增殖率显著降低(P<0.05),细胞迁移能力显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),DKK3的蛋白及mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。结论:miR-25通过靶向调控DKK3基因促进前列腺癌PC-3细胞的增殖和迁移，抑制细胞凋亡。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 448-453. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.006目的:运用三维有限元分析法对3D打印个体化定制枕颈融合系统(3D printing occipitocervical fusion system, 3D-OCF)进行生物力学评价。方法:设计并研制3D-OCF,将该内固定系统与传统Summit内固定系统作对比，建立两套枕颈融合内固定方式的三维有限元模型，模拟术后上颈椎活动，分别在屈伸、侧屈及旋转6种工况下施加40 N垂直载荷及1.5 N·m力矩的预载荷，观察两种内固定系统固定下椎体活动度、枕骨位移峰值及内固定装置的应力分布。结果:在屈伸、侧屈、旋转6种工况下，与传统Summit内固定系统相比，3D-OCF固定的上颈椎各节段活动度明显降低，各节段整体活动度下降73.02%～100.00%;椎体位移峰值，与传统Summit内固定系统相比，3D-OCF固定的颈椎最大位移值明显降低，各个工况下下降了78.09%～95.73%;内固定系统应力分析，在屈伸、侧屈、旋转6种工况下，两套内固定系统所受最大应力值均在前屈状态下，3D-OCF最大应力值为37.43 MPa, Summit内固定系统最大应力值为533.32 MPa。3D-OCF的最大应力值与使用传统Summit内固定系统相比，3D-OCF各个工况的最大应力值明显降低，且各个工况下应力差均衡，无明显应力集中点。结论:3D-OCF能为枕颈融合内固定术能提供足够的强度和稳定性，且3D-OCF装置应力相对较为分散，系统装置发生断裂、失效的可能性小。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 454-458+463. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.007目的:研究环状RNA 0061140(circ＿0061140)对多发性骨髓瘤Sko-007细胞增殖和凋亡的影响和调控机制。方法:采用生物信息学数据库预测circ＿0061140的靶miRNA,双荧光素酶报告实验证实circ＿0061140与miR-338-3p靶向关系。实时定量PCR分析健康对照者和多发性骨髓瘤病人外周血中circ＿0061140和miR-338-3p表达。将circ＿0061140小干扰RNA(si-circ＿0061140)、miR-338-3p模拟物、si-circ＿0061140联合miR-338-3p抑制剂分别转染Sko-007,采用CCK-8法、流式细胞术分析干扰circ＿0061140或过表达miR-338-3p或同时抑制circ＿0061140和miR-338-3p对Sko-007细胞增殖、凋亡的影响。蛋白质印迹法分析B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)和Bcl相关x蛋白(Bax)表达变化。结果:miR-338-3p是circ＿0061140达靶基因。circ＿0061140在多发性骨髓瘤病人血清中的表达显著高于健康对照者(P<0.01),miR-338-3p在多发性骨髓瘤病人血清中的表达显著低于健康对照者(P<0.01)。干扰circ＿0061140表达后Sko-007细胞增殖活力、Bcl-2表达显著降低(P<0.01),miR-338-3p和Bax表达、细胞凋亡率显著升高(P<0.01)。过表达miR-338-3p后Sko-007细胞增殖活力、Bcl-2表达显著降低(P<0.01),细胞凋亡率、Bax表达显著升高(P<0.01)。与干扰circ＿0061140比较，同时抑制circ＿0061140和miR-338-3p表达后Sko-007细胞增殖活力、Bcl-2表达显著升高(P<0.01),细胞凋亡率、Bax表达显著降低(P<0.01)。结论:circ＿0061140通过靶向miR-338-3p促进多发性骨髓瘤细胞增殖，抑制细胞凋亡，在多发性骨髓瘤中具有致癌作用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 459-463. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.008目的:探讨平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)对重症急性胰腺炎(SAP)肾损伤病人的病情评估作用。方法:60例SAP病人根据入院28 d存活情况分为存活组(42例)及死亡组(18例),根据是否满足急性肾损伤(AKI)诊断标准又分为AKI组(23例)和非AKI组(37例)。入院后收集病人的基线资料和临床数据，包括年龄、性别、基础病(高血压、糖尿病)、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。采用Pearson相关性分析入院时病人MPV/PLT与APACHE II评分、SOFA评分及CRP的相关性；利用受试者工作特征曲线(ROC)分析MPV/PLT对SAP合并AKI病情的预测价值；采用多因素logistic回归分析SAP合并AKI的独立危险因素。结果:在性别、年龄、基础病(高血压、糖尿病)方面，非AKI组和AKI组差异均无统计学意义(P>0.05);AKI组病人的CRP、Scr、BUN、MPV、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显高于非AKI组(P<0.05～P<0.01);AKI组病人的PLT水平明显低于非AKI组(P<0.01)。预后结果显示，在性别方面存活组与死亡组的差异无统计学意义(P>0.05);死亡组病人的年龄、CRP、Scr、BUN、MPV、SOFA评分及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05～P<0.01);死亡组病人的PLT水平明显低于存活组(P<0.01);Pearson相关分析表明：SAP病人MPV/PLT与APACHEⅡ评分、SOFA评分与CRP均呈正相关(r=0.725、0.818、0.747,P<0.01);ROC曲线分析表明，MPV/PLT对预测SAP合并AKI和28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.616和0.816,敏感度分别为91.30%和94.40%,特异度分别为70.30%和57.10%;对SAP合并AKI多因素logistic回归分析表明，MPV/PLT、BUN及Scr可以作为判断SAP合并AKI的独立危险因素(P<0.05),而APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP不能作为SAP合并AKI的独立危险因素(P>0.05)。结论:MPV/PLT升高可以早期预测SAP合并AKI的发生，并且在评估病人预后方面发挥重要价值，MPV/PLT升高可以作为判断SAP合并AKI的独立危险因素。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 464-468. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.009目的:观察免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成治疗(AT)在晚期肝癌(HCC)一线治疗中的疗效和安全性，并分析肿瘤微环境中PD-L1和VEGFA的表达与疗效的关系。方法:选择接受ICIs联合AT一线治疗的晚期HCC病人45例，其中，24例为卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(A组),21例为信迪利单抗联合贝伐单抗(B组)。收集病人临床病理资料，依据RECIST1.1和NCI-CTC 4.0标准分析2组的疗效和安全性。通过免疫组织化学染色方法检测肿瘤微环境中PD-L1和VEGFA的表达，分析二者表达与疗效的关系。结果:45例HCC病人，总体客观缓解率(ORR)为28.89%(13/45),疾病控制率(DCR)为57.78%(26/45),中位的无疾病进展生存时间(mPFS)为6.6个月。A组和B组ORR、DCR和mPFS差异无统计学意义(P>0.05)。45例病人中无治疗相关死亡，3级以上不良反应发生率为11.11%(5/45),未发现新的不良事件。PD-L1阳性较阴性病人具有更高的ORR、DCR和mPFS(P<0.05)。VEGFA阳性表达和阴性表达病人之间ORR、DCR和mPFS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICIs联合AT一线治疗晚期HCC的疗效肯定，不良反应可控。肿瘤微环境中PD-L1的表达与联合治疗疗效相关。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 469-474. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.010目的:探究TMED2在胃癌中的表达情况和对病人临床预后的影响及可能作用机制。方法:采用免疫组织化学技术检测TMED2在胃癌组织及癌旁组织中的表达水平，分析TMED2表达水平与临床病理参数及术后5年生存率的关系。生物信息学预测TMED2的功能，利用慢病毒调控胃癌MGC-803细胞TMED2的表达，并分析TMED2对胃癌细胞周期进程、增殖、迁移和侵袭的影响。结果:免疫组织化学检测结果显示TMED2在胃癌组织中高表达（P<0.01）,且其表达量与外周血肿瘤标志物CEA和CA19-9水平呈正相关（r=0.604,0.581,P<0.01）。单因素及多因素分析显示TMED2高表达（HR=3.155,95%CI:1.740～5.721）是影响胃癌术后5年生存率的独立危险因素。富集分析提示TMED2的功能和细胞周期有关。流式细胞术检测表明上调TMED2促进G1/S细胞周期的转化，下调则抑制（P<0.05）;Western blotting结果显示下调TMED2抑制胃癌细胞DK4和Cyclin D2蛋白的表达，上调则促进（P<0.05）。CCK-8和Transwell检测显示上调TMED2促进胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭，下调则相反（P<0.05）。结论:TMED2在胃癌组织中高表达并影响病人临床预后，可能与调控胃癌细胞周期进程和恶性生物学行为有关。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 475-478. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.011目的:了解不同25-羟基维生素D[25-(OH)D3]水平与类风湿关节炎(RA)合并干燥综合征(SS)病人病情活动度及炎症因子等相关实验室指标的关系，探讨其临床意义。方法:选择90例RA合并SS病人为研究对象，采用化学发光法检测其血清中25-(OH)D3水平，按照25-(OH)D3水平分为缺乏组38例，不足组33例，正常组19例。同时，收集病人临床指标如关节疼痛与肿胀数目以及相关实验室指标；评估病人疾病活动度(DAS28、SDAI等)。分析各组间有关因素的差异及其相关性。结果:25-(OH)D3缺乏组、不足组、正常组病人DAS28、SDAI差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),且25-(OH)D3水平显著减低组，DAS28、SDAI显著增高(P<0.05和P<0.01)。Pearson相关分析发现3组ESR、CRP与25-(OH)D3水平呈负相关关系(P<0.05)。结论:25-(OH)D3水平减低与RA合并SS病人ESR、CRP水平异常升高有一定的相关性，对病人RA病情的活动有一定影响；定期监测RA合并SS病人血清25-(OH)D3水平，及时纠正25-(OH)D3缺乏可能有助于促进其病情缓解。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 479-483. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.012目的:观察左束支起搏(LBBP)和右心室间隔起搏(RVSP)的电学、导线参数及位置稳定性，评估其可行性、安全性及同步性。方法:回顾分析明确诊断合并左束支阻滞(LBB)的病态窦房结综合征或房室传导阻滞病人37例，行LBBP 20例和RVSP 17例，记录2组临床随访资料及并发症。结果:LBBP组心室导线成功植入18例(90%),RVSP组植入19例(100%);LBBP组术中起搏阈值、术中起搏感知高于RVSP组(P<0.05);术后2组起搏阈值均较术中下降(P<0.01)。LBBP组术后起搏感知升高，起搏阻抗降低(P<0.05～P<0.01)。LBBP组术后QRS时限较术前缩窄(P<0.05),RVSP组较术前增宽(P<0.05);与RVSP组比较，LBBP组术后QRS时限缩窄(P<0.05),左心室激动时间缩短(P<0.05)。LBBP组术后3个月左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD)较术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);RVSP组术后3个月LVEF较术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但LVEDD较术前扩大(P<0.05)。与RVSP组比较，术后3个月时LBBP组LVEF有所改善，LVEDD缩小(P<0.05)。LBBP组1例因起搏阈值较高，另1例因右心房较大等原因，均改RVSP成功植入；RVSP组1例术后第2天出现囊袋血肿，经处理后完全吸收。2组术后随访均无囊袋感染、电极脱落、急性心血管及血栓形成事件等发生。结论:在心室起搏依赖病人中，LBBP组参数良好且稳定，并发症少，具有可行性及安全性，短期随访LBBP组同步性好。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 484-488. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.013目的:探讨血清降钙素原变化率、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在尿源性脓毒症中的诊断价值。方法:将78例尿源性脓毒症病人作为观察组，同期住院的81例一般泌尿系感染病人作为对照组。采用酶联荧光分析法检测入院时及入院72 h血清降钙素原水平并计算降钙素原变化率，采用酶联免疫吸附法检测入院时血清sIL-2R、C反应蛋白(CRP)水平，采用全自动血液体液分析仪检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数；尿源性脓毒症病人血清sIL-2R、降钙素原变化率与尿路感染常规检测项目的相关性采用Pearson相关分析；采用ROC曲线分析血清sIL-2R、降钙素原变化率对尿源性脓毒症的诊断效能；采用多因素logistic回归分析影响尿源性脓毒症的因素。结果:观察组血清sIL-2R、WBC、CRP、中性粒细胞计数水平显著高于对照组，降钙素原变化率、淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.01)。尿源性脓毒症病人血清sIL-2R与降钙素原变化率呈负相关关系(P<0.01);sIL-2R与淋巴细胞计数呈负相关关系(P<0.01),与WBC、CRP、中性粒细胞计数呈正相关关系(P<0.01);降钙素原变化率与淋巴细胞计数呈正相关关系(P<0.01),与WBC、CRP、中性粒细胞计数呈负相关关系(P<0.01)。sIL-2R、降钙素原变化率单独及联合诊断尿源性脓毒症的曲线下面积分别为0.849、0.851、0.908,sIL-2R、降钙素原变化率截断值分别为43.51 pg/mL、35.59%。sIL-2R是发生尿源性脓毒症的独立危险因素，降钙素原变化率是发生尿源性脓毒症的保护因素。结论:血清sIL-2R水平联合降钙素原变化率可作为诊断尿源性脓毒症的重要指标。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 488-492. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.014目的:检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中微小RNA(miR)-98-5p、长链非编码RNA(LncRNA)X染色体失活特异性转录因子(XIST)表达情况，并探究二者与疾病严重程度、预后的关系。方法:收集86例ARDS患儿为研究对象(研究组),同期健康体检儿童90名设为对照(对照组),参考柏林(2012年)ARDS病情严重程度诊断标准中动脉血氧分压/吸入氧浓度将ARDS患儿分为轻度组、中度组、重度组；另根据ARDS患儿28 d生存状况分为存活组和死亡组。实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平，绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平对ARDS患儿预后不良的预测价值；Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平与ARDS患儿预后的关系；Pearson分析ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST的相关性。结果:与对照组相比，研究组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。与轻度组相比，中度组、重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05);与中度组相比，重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05)。与存活组相比，死亡组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。ROC曲线显示，血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.771、0.764,截断值分别为0.54、1.97,其敏感性分别为76.1%、86.9%,特异性分别为73.7%、52.6%;血清中miR-98-5p联合LncRNA XIST预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积为0.888,其敏感性为77.6%、特异性为94.7%。miR-98-5p高表达者存活率35.14%高于低表达者12.24%(P<0.05),LncRNA XIST高表达存活率12.73%低于低表达者38.71%(P<0.01)。Pearson分析发现ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST呈负相关关系(r=-0.411,P<0.05)。Starbase3.0预测发现LncRNA XIST与miR-98-5p存在结合位点。结论:ARDS患儿血清中miR-98-5p水平降低、LncRNA XIST水平升高，二者均与疾病严重程度、预后关系密切，且二者呈显著负相关，有望用于评估ARDS疾病严重程度、预后。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 493-496. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.015目的:探讨过敏性鼻炎病人外周血肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)、微小RNA17-5p(miR-17-5p)的表达水平及其临床意义。方法:选取过敏性鼻炎病人125例作为观察组，择同期体检健康者62名作为对照组。以荧光定量聚合酶链反应检测受试者外周血MALAT1、miR-17-5p表达水平，绘制ROC曲线评估外周血MALAT1、miR-17-5p对过敏性鼻炎发生的诊断价值，Spearman相关性分析外周血MALAT1、miR-17-5p与病人疾病严重程度的相关性，再以多因素logistic回归分析影响过敏性鼻炎严重程度的独立危险因素。结果:观察组外周血MALAT1 mRNA水平低于对照组，miR-17-5p水平高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示，MALAT1 mRNA曲线下面积为0.812,miR-17-5p曲线下面积为0.845,MALAT1 mRNA灵敏性优于miR-17-5p,特异性低于miR-17-5p,两者联合检测诊断价值更高；中重度过敏性鼻炎病人血清MALAT1 mRNA水平明显低于轻度病人(P<0.05),miR-17-5p水平明显高于轻度病人(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示，外周血MALAT1 mRNA水平与过敏性鼻炎疾病严重程度呈负相关关系(r=-0.779,P<0.01),miR-17-5p水平与疾病严重程度呈正相关关系(r=0.774,P<0.01);多因素logistic回归分析结果显示，低水平MALAT1 mRNA、高水平miR-17-5p为影响过敏性鼻炎严重程度的独立危险因素(P<0.05)。结论:过敏性鼻炎病人外周血中MALAT1 mRNA呈低表达，miR-17-5p呈高表达，与疾病严重程度关系密切，为影响过敏性鼻炎严重程度的独立危险因素，可能作为诊断过敏性鼻炎及评估疾病严重程度的潜在指标。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 497-500+505. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.016目的:探讨锌指蛋白(ZNF)772甲基化及高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)病人分流中的意义。方法:选取初筛ASCUS病人195例，均接受HC2-HPV-DNA检测及ZNF772基因DNA甲基化检测；比较宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ及以上与CINⅡ以下、CINⅢ及以上及CINⅢ以下病人ZNF772基因位点甲基化水平的差异，并评估ZNF772甲基化水平及HR-HPV对ASCUS病人CINⅡ及以上、CINⅢ及以上的分流价值。结果:病理学检查显示，195例ASCUS病人中炎症80例(41.03%)、CINⅠ64例(32.82%)、CINⅡ29例(14.87%)、CINⅢ/CIS/AIS 18例(9.23%)、SCC/AC 4例(2.05%)。HR-HPV(HC2)阳性141例(72.31%)、HR-HPV(HC2)阴性54例(27.69%);CINⅡ及以上病人HR-HPV(HC2)阳性检出率高于CINⅡ以下(P<0.05);CINⅢ及以上病人HR-HPV(HC2)阳性检出率高于CINⅢ以下(P<0.05)。CINⅡ及以上、CINⅢ及以上病人ZNF772基因-420、-422位点甲基化水平分别高于CINⅡ以下、CINⅢ以下病人(P<0.05)。ZNF772基因-420、-422位点甲基化水平及HR-HPV诊断CINⅡ及以上的AUC(95%CI)分别为0.867(0.811～0.911)、0.806(0.743～0.859)、0.777(0.712～0.834),诊断CINⅢ及以上的AUC(95%CI)分别为0.891(0.838～0.931)、0.868(0.813～0.912)、0.780(0.716～0.836)。ZNF772基因-420位点甲基化水平诊断CINⅡ及以上、CINⅢ及以上的AUC面积最大。结论:相较于HC2-HPV-DNA检测，ZNF772甲基化检测更能准确地识别ASCUS中CINⅡ及以上、CINⅢ及以上病变病人，有望成为分流ASCUS的有效替代手段。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 501-505. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.017目的:通过检测肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清趋化因子CCL5、CXCL10表达水平，分析其与病人病情关系。方法:收集80例肝郁化火型迟发性痤疮女性病人作为痤疮组，根据痤疮Pillsbury国际改良分级法分为轻组(n=23)、中组(n=32)、重组(n=25)。以同时段一般资料有可比性的80名女性体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL5、CXCL10表达水平以及炎性因子白细胞介素(IL)-1β、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2水平，并分析其在各组中表达差异。Pearson法分析CCL5、CXCL10与IL-1β、IFN-γ、IL-2的相关性。结果:痤疮组血清CCL5、CXCL10、IL-1β、IFN-γ、IL-2表达水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。血清CCL5、CXCL10表达水平与痤疮组病人年龄、体质量指数、经期状态无关(P>0.05);月经前加重病人血清CCL5、CXCL10表达水平高于月经前无加重者，差异有统计学意义(P<0.01)。重组、中组及轻组血清CCL5、CXCL10、IL-1β、IFN-γ、IL-2表达水平逐次降低，差异有统计学意义(P<0.05)。相关性显示，CCL5、CXCL10均与IL-1β、IFN-γ、IL-2存在正相关关系(P<0.05～P<0.01)。结论:肝郁化火型迟发性痤疮女性病人血清中CCL5、CXCL10呈上调表达，病情越重，其表达水平越高，可为临床评估和治疗迟发性痤疮病情严重度提供参考。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 506-509. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.018目的:分析分娩期抗生素预防性治疗对生殖道B族链球菌(GBS)定植孕妇妊娠结局及阴道菌群微生态的影响。方法:选择产检且分娩的孕妇160例为研究对象，GBS检查均为阳性，依随机分组法分为对照组和观察组，每组80例。对观察组分娩前至少4 h给予抗生素预防治疗，对照组分娩前给予甲硝唑栓治疗，并记录观察组和对照组母婴结局以及阴道菌群微生态情况。结果:观察组不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组GBS、白细胞酯酶、唾液酸酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、过氧化氢酶检出率较对照组低，阴道菌群密集Ⅱ～Ⅲ度、乳杆菌和清洁度Ⅰ～Ⅱ级检出率较对照组高(P<0.05～P<0.01)。观察组孕妇的治疗总有效率为98.75%,高于对照组总有效率83.75%(P<0.01)。结论:分娩期抗生素预防性治疗对GBS定植孕妇妊娠结局有良好的改善作用，可以改善阴道菌群微生态环境。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 510-514. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.019目的:基于近红外光谱技术(NIRS)建立前胡中白花前胡甲素的定量模型，实现对前胡质量的绿色快速评价。方法:运用高效液相色谱法(HPLC法)测定130份前胡样品的白花前胡甲素含量并采集其漫反射NIRS光谱，采用标准正态变换(SNV)法预处理光谱，并基于最小偏二乘回归法(PLS)建立前胡中白花前胡甲素的定量校正模型。结果:此模型校正集的均方根误差和相关系数分别为0.1047和0.938 0,交叉验证的均方根误差和相关系数分别为0.123 0和0.918 0,预测集的均方根误差和相关系数分别为0.125 1和0.881 5。从此模型的校正集、预测集以及交叉验证结果来看，模型具有很高的预测精度。结论:此研究使用NIRS技术所建前胡的定量模型稳定可靠，可实现对市场前胡的质量的绿色快速鉴别，并为维护消费者利益和临床使用安全性，提供了科学依据。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 515-521. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.020目的:确定决明子提取物的最佳溶出介质，分析决明子提取物中主要成分在最佳溶出介质中对平衡溶解度的贡献程度，明确决明子提取物平衡溶解度的标志物。方法:以总蒽醌含量为指标，采用差示分光光度法测定决明子提取物在37℃时于水、0.1 moL/L盐酸和pH 6.8磷酸盐缓冲液中不同时间点的平衡浓度，确定最佳溶出介质。以决明子提取物总蒽醌指纹图谱为参照，采用HPLC法建立决明子提取物在最佳溶出介质中不同平衡时间点平衡浓度的指纹图谱，筛选决明子提取物平衡溶解度的标志物。结果:决明子提取物在37℃时于水、0.1 moL/L盐酸和pH 6.8磷酸盐缓冲液中平衡溶解度分别为10.344、10.910、11.099μg/mL,达到平衡时间点的时间分别为24 h、3 h和7 h。在最佳溶出介质中，VIP值>1的化学成分有22个，其中VIP值分别为1.139 87、1.155 65、1.128 06、1.148 25、1.148 80的化学成分分别为已知成分橙黄决明素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚。结论:pH 6.8磷酸盐缓冲液为决明子提取物的最佳溶出介质，可以橙黄决明素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚为溶解度标志物考察决明子提取物的平衡溶解度。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 522-525. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.021目的:检验消费者人际影响易感性量表（CSII）在大学生群体中的信度和效度。方法:选取大学生共1 068人，其中608人（样本1）用于条目分析与探索性因子分析，时隔15 d抽取160人重测；460人（样本2）用于验证性因子分析与跨性别测量等值性检验；合并样本1和样本2形成总样本（n=1 068）进行信度分析；选取样本1和样本2中的485人，施测自尊量表（SES）和青少年物质主义量表（YMS）检验效标效度。结果:探索性因子分析得到规范和信息2个因子，累积方差贡献率为59.78%。验证性因子分析显示模型拟合良好（χ2/df=2.604,GFI=0.954,RMSEA=0.059,CFI=0.970）;消费者人际影响易感性与自尊呈负相关（r=-0.731,P<0.01）,消费者人际影响易感性与物质主义呈正相关（r=0.723,P<0.01）。总量表及2个分量表的Cronbach′s α系数在0.83～0.89之间，重测信度在0.73～0.78之间。结论:消费者人际影响易感性量表中文版具有良好的效度和信度，可用来测量大学生消费者人际影响易感性。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 526-531. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.022目的:研究甲基苯丙胺(MA)依赖者与健康人群冲动性的差异，探讨高频10 Hz模式重复经颅磁刺激(rTMS)和间歇性爆发性theta脉冲刺激(iTBS)对MA依赖者冲动性及渴求的影响。方法:将安徽省某戒毒所中进行戒断治疗的75例MA依赖者采用随机数字表方法分为假刺激组、rTMS组、iTBS组3组。在经颅磁刺激治疗前后全体实验对象均接受Barratt冲动性量表(BIS-11)和VAS量表测量。从社会上招募与MA依赖者一般情况相匹配的50名健康成年男性，作为健康对照组。结果:MA依赖组在运动冲动性和总分均高于健康对照组(P<0.01)。治疗4周后，rTMS组和iTBS组渴求、运动冲动性及总分得分均降低(P<0.05～P<0.01);假刺激组治疗前后得分差异无统计学意义(P>0.05);组间比较发现，rTMS组治疗后的运动冲动性和总分低于假刺激组(P<0.05),iTBS组治疗后的运动冲动性、认知冲动性、无计划冲动性及总分低于假刺激组(P<0.05～P<0.01);3组在治疗后渴求差异无统计学意义(P>0.05)。iTBS组中运动、认知和总分冲动减分率明显高于假刺激组(P<0.01),而rTMS组运动和总分冲动减分率高于假刺激组(P<0.05～P<0.01);3组渴求变化量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MA依赖者有着高水平的冲动性。iTBS和10Hz rTMS均有助于降低依赖者冲动性及渴求，两种模式的治疗效果相当。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 531-531.<正>医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。不同类型的统计资料应采用不同的统计分析方法。计数资料是先将观察单位按某种属性或类别分成若干组，再清点各组观察单位个数所得到的资料。如临床某些检验结果用阳性或阴性反应表示，对一批某病患者检验完毕后，清点呈阳性或阴性反应的各有若干例。又如要调查某人群的血型分布，先按A、B、AB、O四型分组，再清点各血型组人数。计数资料每个观察单位之间没有量的差别，但各组之间具有质的不同，
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 532-536. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.023目的:调查ICU创伤病人家属疾病不确定感现状及影响因素。方法:采用便利抽样法纳入230名创伤病人家属作为研究对象，采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表、家庭关怀度量表和简易心理弹性量表进行调查，并用多元线性回归分析探讨家属疾病不确定感的影响因素。结果:ICU创伤病人家属疾病不确定感得分为(70.06±12.02)分，处于较高水平。Pearson分析显示，家庭关怀、心理弹性均与家属疾病不确定感呈负相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析结果显示，病人首次转入ICU、病人意识昏迷可能是ICU创伤病人家属疾病不确定感的独立危险因素(P<0.05和P<0.01),家属家庭关怀程度好和心理弹性水平强可能是创伤病人家属疾病不确定感的独立保护因素(P<0.01)。结论:ICU创伤病人家属疾病不确定感水平较高，临床需重点关注首次转入ICU、病人意识昏迷、家庭关怀不足和心理弹性水平低的家属。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 536-542. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.024目的:检索并筛选稳定期慢性阻塞性肺疾病自我管理干预相关证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、JBI、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、Embase、医脉通、中国知网、CBM、万方、维普等数据库及指南网中关于稳定期慢性阻塞性肺疾病自我管理干预的指南等证据。由2名研究者进行文献质量评价，结合专家会议审核证据并给出级别推荐。结果:共纳入13篇文献，在稳定期COPD自我管理干预目标、干预原则、评估内容、自我管理干预内容、随访教育、应急管理6方面提取并形成23条相关证据。结论:稳定期慢性阻塞性肺疾病病人自我管理干预证据内容丰富，医护人员需根据医院实际，考虑病人意愿，科学制定干预决策，从而改善病人健康状况。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 543-547. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.025目的:调查孕妇体力活动现状，分析孕妇体力活动的影响因素，为开展针对性干预以提高孕妇体力活动水平提供参考。方法:2021年3～5月，采用单纯随机方法抽取蚌埠市三甲医院836例孕妇作为研究对象，采用一般资料调查表、国际体力活动问卷、社会支持评定量表及孕妇焦虑量表进行调查。结果:体力活动不足孕妇占39.6%,仅17.7%的孕妇体力活动水平达到WHO推荐标准。不同年龄、家庭居住地的孕妇体力活动率差异有统计学意义(P<0.05);与体力活动不足组比较，体力活动充足组焦虑水平较低，而社会支持水平较高(P<0.01)。焦虑可能是导致孕期体力活动不足的危险因素，而社会支持可能会增加孕期体力活动(P<0.05)。结论:孕妇体力活动整体不足，体力活动水平仍有待提高。临床实践工作中，医护人员要为孕妇提供心理疏导和社会支持，针对不同年龄、家庭居住地孕妇进行针对性、个性化的体力活动指导，以提高妊娠期体力活动水平。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 548-553. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.026目的:调查本地区中青年维持性血液透析病人生活质量、健康素养及自我效能的现状，并分析生活质量与二者之间的相关性。方法:选取进行血液透析的病人作为研究对象，采用分层抽样调查对18～59周岁病人的生活质量、健康素养及自我效能现状进行研究，获得有效问卷463份，采用SPSS25.0软件对病人生活质量与健康素养及自我效能进行相关性分析。结果:463例中青年维持性血液透析病人生活质量得分为(66.85±12.32)分，健康素养得分(86.70±16.71)分，自我效能得分为(38.24±13.95)分，Pearson相关分析显示，病人生活质量总得分及各维度得分与健康素养及自我效能总分及各维度得分均呈正相关关系(P<0.01),病人的生活质量受婚姻状况、家庭月收入、慢性病病种数量、健康素养水平、自我效能水平影响(P<0.05)。结论:医护人员应针对中青年MHD病人进行健康素养及自我效能干预，提升病人自我健康行为管理的主观意愿和知识水平，发挥病人自我管理的主观能动性，进一步改善其健康状况和提升生活质量。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 553-557+561. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.027目的:探讨知-信-行理论结合罗森塔尔效应构建心力衰竭病人自我管理方案的可行性及有效性。方法:采用数字随机表法将94例心力衰竭病人随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理干预，观察组则在对照组的基础上实施基于知-信-行理论结合罗森塔尔效应构建的病人自我管理方案，对比2组病人自我管理得分、健康行为评分、生活质量评分以及心功能相关指标。结果:干预后2组病人自我管理得分较干预前明显提高(P<0.05),且观察组自我管理评分改善情况高于对照组(P<0.01);干预后2组病人健康行为评分较干预前明显提高(P<0.05),且观察组健康行为评分改善情况高于对照组(P<0.01);干预后2组病人每搏输出量、左心室射血分数、心输出量均较干预前明显提高，6 min步行实验距离较干预前明显增加(P<0.05),N末端B型利钠肽原较干预前明显降低(P<0.05),且观察组心功能相关指标改善情况优于对照组(P<0.05～P<0.01);干预后2组病人生活质量评分较干预前明显提高，且观察组生活质量评分改善情况高于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论:知-信-行理论结合罗森塔尔效应的护理干预方式可有效改善心力衰竭病人自我管理能力、健康行为及心功能相关指标，亦可提高生活质量，值得临床推广应用。
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蚌埠医科大学学报. 2024, 49(04): 558-561. https://doi.org/10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.04.028目的:探讨互联网+护理模式在出院肿瘤病人经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管维护中的应用。方法:选择PICC带管出院肿瘤病人100例，分为互联网+护理模式下的上门维护组和返院维护组各50例，返院维护组给予返院维护，上门维护组给予上门维护，比较2组病人PICC置管知识掌握情况评分、过敏性皮炎、导管脱出、导管堵塞、穿刺点感染、穿刺点出血等并发症发生率、非计划拔管发生率、PICC留置时间和护理满意度。结果:上门维护组定期维护人数明显优于返院维护组(P<0.01);PICC留置时间明显长于返院维护组(P<0.01);上门维护组总并发症的发生率也明显低于返院维护组(P<0.05),上门维护组病人及家属满意度高于返院维护组(P<0.01),非计划拔管发生率为4%低于返院维护组的20%(P<0.05)。结论:互联网+护理模式在出院肿瘤病人PICC导管维护中应用的效果佳，值得推广。
