目的：探讨高流量氧疗联合俯卧位对轻中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人疗效，并采用肺部超声进行评估。方法：选择轻中度ARDS病人32例给予高流量氧疗联合俯卧位治疗，观察俯卧位前后动脉血气分析、肺部超声评分（LUS）、血流动力学指标（心率、平均动脉压）等情况。根据俯卧位后氧合指数改善是否超过20%定义为对俯卧位是否有反应，并分为有反应组（22例）和无反应组（10例）,比较2组病人一般临床指标、超声评分变化。结果：共纳入32例病人。有反应组肺内病变占比明显低于无反应组，有反应组白细胞介素-6水平、体质量指数水平明显高于无反应组（P<0.01）。病人俯卧位前后氧分压、氧合指数、呼吸频率、LUS_腹侧、LUS_背侧差异均有统计学意义（P<0.01）。俯卧位前有反应组背侧评分比无反应组高，腹侧评分比无反应组低（P<0.01）,俯卧位后有反应组背侧、腹侧评分均较无反应组低（P<0.01）。结论：清醒俯卧位能够改善轻中度ARDS的氧合反应，肺部超声无法预测俯卧位治疗后的氧合反应，但可以监测俯卧位期间的通气变化。