目的：探讨三酰甘油—葡萄糖指数（TyG）评估阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓的急性脑梗死（AIS）病人预后的临床应用。方法：收集接受rt-PA静脉溶栓治疗AIS病人122例。根据随访3个月后的改良Rankin量表（mRS）评分，将病人分为预后良好组（mRS≤2分）70例和预后不良组（mRS> 2分）52例；根据随访3个月生存状态，将病人分为生存组107例与死亡组15例。采用ROC曲线评估TyG预测病人预后的准确性和特异性，依据最佳截断值将病人分为高TyG组59例和低TyG组63例，分析TyG与病人临床预后的关系；采用限制性立方样条（RCS）曲线判断TyG与mRS评分的变化趋势。结果：预后良好组病人TyG明显低于预后不良组（P <0.01）；死亡组TyG明显高于生存组病人（P <0.01）。多因素logistic回归分析显示，TyG是静脉溶栓AIS病人预后不良和脑卒中相关死亡的独立影响因素（P <0.01）。ROC曲线分析显示，TyG预测静脉溶栓AIS病人3个月后不良临床预后的AUC为0.750，最佳截断值为7.325，灵敏度为73.1%，特异度为70.1%。高TyG组病人3个月后不良预后发生率和死亡率均明显高于低TyG组（P <0.01）。RCS曲线显示，TyG与mRS评分呈非线性关系，TyG <7.325时，随着TyG增高，病人预后不良风险缓慢升高；TyG> 7.325时，随着TyG升高，病人预后不良风险快速升高。结论：高水平TyG与接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS病人的不良预后相关。