目的：探讨叉头蛋白O3a(FOXO3a)和髓系细胞触发受体-1(TREM-1)在重型颅脑损伤病人血清中动态水平变化及其临床意义。方法：选取82例重型颅脑损伤病人作为观察组，同期80名健康体检志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定受试者血清FOXO3a、TREM-1水平。根据病人伤后28 d格拉斯哥昏迷评分将病人分为预后良好组60例和预后不良组22例。比较观察组病人确诊后第1天与对照组受试者体检当日血清FOXO3a、TREM-1水平；观察重型颅脑损伤病人血清FOXO3a、TREM-1水平动态变化；比较不同预后重型颅脑损伤病人临床资料；分析血清FOXO3a、TREM-1水平对重型颅脑损伤病人预后的预测价值。结果：与对照组受试者相比，观察组病人确诊后第1天血清FOXO3a水平明显降低(P<0.01),TREM-1水平明显升高(P<0.01)。重型颅脑损伤病人确诊后第3天血清FOXO3a水平高于确诊后第1、7天(P<0.05),TREM-1水平低于确诊后第1、7天(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组重型颅脑损伤病人确诊后第1、3、7天血清FOXO3a水平明显降低(P<0.01),TREM-1水平明显升高(P<0.01)。预后良好与预后不良病人确诊后第3天血清FOXO3a水平均高于确诊后第1、7天，TREM-1水平均低于确诊后第1、7天(P<0.05)。ROC曲线分析显示，确诊后第3天FOXO3a、TREM-1、二者联合预测重型颅脑损伤病人预后的AUC分别为0.776、0.762、0.832,二者联合的预测价值优于FOXO3a、TREM-1单独预测(Z=1.94、1.87,P<0.05)。结论：重型颅脑损伤病人血清FOXO3a水平随时间先升高再降低，TREM-1水平先降低再升高，均与病人预后有关，且二者联合可较好对重型颅脑损伤病人预后进行预测。