目的：探究艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）在乳腺癌改良根治术中的应用价值。方法：选取60例拟行喉罩全麻下的单侧乳腺癌改良根治术病人，年龄20～60岁，体质量指数（BMI）18～24.5 kg/m²,进行随机分组。对照组（C组）行超声引导下前锯肌平面阻滞，局麻药为0.25%罗哌卡因；观察组（S组）在对照组基础之上，手术结束前30 min静脉给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg。术后镇痛均采用静脉自控镇痛（PCIA）。观察2组围术期观察指标、术后镇静、镇痛评分及不良反应与行SPAB的并发症发生率。结果：S组的首次按压镇痛泵时间长于C组，术后48 h镇痛泵按压次数及术后24 h和48 h舒芬太尼用量少于C组，术后3 h、6 h、12 h的镇痛程度高于C组，且不良反应总发生率低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组间术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的镇静评分、术后24 h与48 h的疼痛评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司氯胺酮联合超声引导下SAPB在乳腺癌改良根治术中镇痛效果理想且不良反应少。