2024年, 第52卷, 第04期　
刊出日期：2024-08-15

  

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  基于单细胞测序数据分析晚期脓毒血症生物信息学特点

  王润青, 杨刚, 何海珊, 尹艺洁, 李思佳, 黄叙琪, 廖健雄, 杨经文

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 1-7.

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  目的：基于单细胞转录组测序揭示晚期脓毒血症的生物信息学特点，为脓毒血症的药物设计提供生物信息学参照。方法：从GEO数据库获得数据集（GSE175453）的scRNA-seq数据集中的4例晚期脓毒血症血液样本，采用Seurat包筛选每个细胞群体的差异表达基因。随后，对其进行生物信息学分析，包括基因本体论（GO）和基因组百科全书（KEGG）功能富集分析，并对数据进行拟时序分析及细胞通讯分析。结果：4例晚期脓毒血症血液样本共可得到19 117个细胞，7个细胞群体。GO分析揭示差异基因主要涉及白细胞介导的免疫反应、分泌颗粒腔及免疫受体活性；KEGG富集分析的结果表明：差异基因主要参与造血细胞系的生物学功能。单核细胞在晚期脓毒血症演变中起着重要作用，拟时序结果显示，单核细胞共具有3个分化命运，1个分化节点。细胞通讯结果表明，巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）介导的信号通路在晚期脓毒血症细胞通讯中具有最高的发生率。结论：本研究揭示了晚期脓毒血症各细胞群体以及差异基因参与的生物信息学过程，揭示了MIF通路可能为治疗脓毒血症的潜在靶点。
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  惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌的耐药表型与耐药基因分析

  张育超, 黄雪霞, 李文姗

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 8-12.

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  目的：探讨惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌的耐药表型及耐药基因分布特点。方法：选择2022年1月至2023年12月惠州市第一妇幼保健院经细菌培养证实为沙门菌感染的511例患儿，对分离到的沙门菌进行药敏试验，筛选出对三代头孢菌素耐药的沙门菌，采用宏基因组二代测序（mNGS）对筛选出的三代头孢菌素耐药沙门菌进行耐药基因检测。结果：共分离出31株沙门菌对三代头孢菌素耐药，其中对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟产生耐药的分别有31株（100%）、16株（51.61%）、13株（41.94%）;31株三代头孢菌素耐药沙门菌中主要以鼠伤寒沙门菌为主，占67.74%，其他血清型分别是肠炎沙门菌、纽兰沙门菌、都柏林沙门菌、未分型沙门菌分别占3.23%、6.45%、3.23%、19.35%;31株沙门菌中30株检出了产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药基因，检出率为96.77%，其中blaCTX、blaOXA、blaTEM分别有22株（73.33%）、16株（53.33%）、25株（83.33%）。结论：惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌主要以鼠伤寒沙门菌血清型为主，携带的ESBLs耐药基因以blaTEM和blaCTX为主，且耐药基因呈多样性，应继续强化临床分离株的耐药表型与耐药基因监测。
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  多功能呼气阀锻炼在学龄期支气管扩张症儿童气道廓清中的应用

  刘卫娟, 王德花, 刘丽娟, 欧阳建婷, 唐新勉, 黄海兰, 翟莺莺

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 13-17.

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  目的：探讨多功能呼气阀锻炼在学龄期支气管扩张症儿童的临床应用效果。方法：选取广州医科大学附属第一医院儿科住院的103例学龄期支气管扩张症儿童为研究对象。采用类实验研究设计，将2019年8月至2021年12月收治的患儿作为对照组，总计45例，给予常规治疗护理方案。将2022年1月至2023年10月收治的患儿为观察组，纳入58例，除予常规护理治疗外，给予多功能呼气阀锻炼。比较两组患儿干预前后24 h咳痰量、咳嗽症状评分、住院天数。结果：多功能呼吸阀干预后，对照组和观察组患儿24 h咳痰量分别为（25.44±4.12）ml、（29.50±4.54）ml，两组间的差异在统计学上有显著（P<0.05）。干预后对照组患儿日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽症状总积分分别为（1.20±0.62）分、（0.75±0.48）分、（1.95±0.87）分，观察组患儿日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽症状总积分分别（0.87±0.62）分、（0.34±0.47）分、（1.22±0.85）分。相比于对照组，观察组患儿的咳嗽症状缓解较明显，两组间的咳嗽积分差异具有统计学上的显著性（P<0.05）。观察组患儿平均住院天数为（9.00±3.35）d，较对照组患儿（10.37±3.11）短（P<0.05）。结论：多功能呼气阀锻炼可有效促进学龄期支气管扩张症儿童呼吸道分泌物清除，改善患儿的咳嗽症状及痰液情况，改善患儿病情。
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  UACR及血清SAA、CysC与2型糖尿病肾病的相关性研究

  范进绵, 陈民杰, 张州平

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 18-22.

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  目的：对尿白蛋白与肌酐比值（UACR）及血清胱抑素C(CysC)、淀粉样蛋白A(SAA)与2型糖尿病肾病（DKD）的相关性进行探讨。方法：回顾纳入2021年1月至2024年1月汕头市潮阳区大峰医院内分泌科收治58例的DKD患者作为DKD组，另选取院内同期接收的42例单纯2型糖尿病患者（T2DM）为T2DM组，收集两组基本资料、常规实验室指标[尿素氮、尿酸及肾小球滤过率（eGFR）]及UACR、SAA、CysC水平，并分析DKD发生的相关因素及UACR、SAA、CysC对DKD的诊断价值。结果：DKD组尿素氮、尿酸、UACR及SAA、CysC均高于T2DM组，eGFR低于T2DM组（P<0.05）;SAA、CysC、UACR及eGFR、尿素氮、尿酸均是DKD发生的独立影响因素（P<0.05）;UACR及SAA、CysC联合预测DKD发生的AUC为0.960，均高于单独诊断（P<0.05）。结论：UACR、SAA、CysC与DKD的发生密切相关，三者联合预测DKD发生的诊断价值确切。
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  药学专业研究生心理状况及其影响因素探讨

  梁钻容, 刘燕

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 23-26.

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  目的：探讨药学专业研究生的心理健康状况及其影响因素。方法：采取横断面调查方式，以2022年5月至6月在广州医科大学就读的158名全日制药学专业硕士研究生作为研究对象，收集研究生的一般人口学资料和基本信息，采用心理弹性量表（CD-RISC）进行心理状况评估。通过单因素分析对上述因素进行差异性分析，随后采用多重线性回归分析对CD-RISC的相关因素进行分析。结果：药学专业研究生的心理弹性平均得分为62.07±15.03，其中男性平均得分为66.38±13.82，女性平均得分为59.57±15.19。单因素分析结果显示，女性、二年级学生以及非学生干部的心理弹性得分相对较低（P<0.05）。多重线性回归分析显示，女性（OR=-6.711,95%CI:-11.371～-2.052,P=0.005）、非学生干部（OR=-6.958,95%CI:-12.181～-1.736,P=0.009）和家庭经济条件较差（OR=-6.115,95%CI:-11.430～-0.800,P=0.024）是心理健康状况的危险因素。结论：女性、非学生干部和家庭经济条件较差是药学专业研究生心理健康状况的危险因素。
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  69例根尖周囊肿非手术治疗的回顾分析

  鹿承, 鞠金红, 刘丽, 蒋江涛, 丁田, 孙金燕, 朱可可

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 27-32.

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  目的：评估非手术治疗根尖周囊肿的临床疗效。方法：选取2021年2月至2023年12月就诊于菏泽市牡丹人民医院口腔科69例符合根尖周囊肿样病变的患者作为研究对象，采用非手术治疗所有治疗都由同一位医生完成。综合临床症状及X线检查结果，进行疗效评估，并根据患者年龄、牙位、根尖阴影直径大小、性别等影响因素进行统计学分析。结果：69例患者中48例（69.6%）评估为治愈，11例（15.9%）改善，10例（14.5%）无效，总体有效率为85.5%。其中年龄>45岁组要低于年龄≤45岁组的治疗有效率，根尖阴影直径≥8 cm组要低于4～7.99 cm组和1～3.99 cm组的治疗有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。牙位（前牙、前磨牙、磨牙）、性别（男女）对治疗有效率的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论：非手术治疗根尖周囊肿有较好的临床疗效，较高的有效率。对于根尖周囊肿治疗中，非手术治疗可以作为年轻患者一个可选方案，损伤小，花费少，疼痛轻，可能是解决较大囊肿样根尖周病变手术治疗的替代方案。
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  儿童髓系肉瘤误诊为间叶源性肿瘤1例分析并文献复习

  路素英, 杨震, 李烨

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 33-37.

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  本文通过对1例儿童髓系肉瘤误诊为间叶源性肿瘤案例的临床表现、病理免疫组化、基因结果、治疗效果等整体治疗过程回顾，分析误诊的原因、误诊后对患者生存及预后的影响，为临床医师及病理医师提供治疗及诊断参考，以期减少误诊病例发生，让疾病能得到早期正确治疗，同时总结髓系肉瘤的治疗新进展等。
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  以肺炎为首诊的抗NXP2抗体阳性的重症幼年型皮肌炎1例

  尹雅斯, 张剑珲

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 38-41.

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  报道1例19月龄时发病的重症幼年型皮肌炎患儿，表现为不典型皮疹、咳嗽无力、吞咽障碍，行肌肉MRI及肌活检明确诊断，予激素、IVIG、吗替麦考酚酯治疗后肌力好转出院，在糖皮质激素减量过程中曾出现肌无力加重，期间查抗NXP2抗体阳性，予贝利尤单抗治疗后在发病2年后复查抗NXP2抗体转阴持续至今，患儿现行走自如，进食无呛咳，无声嘶等症状。
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  岗位需求为导向的护士分层级培训模式在提高基层医院护理人员综合能力中的构建和应用

  邓现芬, 徐丽姣, 李丽娟, 周红建, 钟英, 刘招菊, 曹玉

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 42-45.

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  目的：探究以岗位需求为导向的护士分层级培训模式在提高基层医院护理人员综合能力中的构建和应用效果。方法：收集2022年5月至2022年11月宜章县人民医院在职护理人员180名实施传统培训模式为培训前，2022年12月至2023年5月对同一批护理人员实施岗位需求为导向的护士分层级培训模式为培训后，观察培训前后护理人员理论知识掌握情况、操作能力、综合能力和岗位胜任力。结果：培训后各级护理人员护理基础知识和护理专科知识评分较培训前均升高（均P<0.05）。培训后各级护理人员操作考核评分、情景模拟评分、个案护理评分较培训前均升高（均P<0.05）。培训后护理人员理论考核评分、操作考核评分、医生满意度评分、患者满意度评分较培训前均明显增加（均P<0.05）。培训后护理人员岗位胜任力各指标评分均较培训前明显增加（均P<0.05）。结论：以岗位需求为导向的护士分层级培训模式应用于基层医院护理人员效果显著。
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  耳科患者术后恶心呕吐现状及影响因素分析

  官小莉, 向雯, 叶欢欢, 何浩, 周敏

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 46-50.

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  目的：调查耳科患者术后恶心呕吐（PONV）现状并分析其影响因素，为临床护理采取有效的干预措施提供借鉴。方法：回顾性选取武汉同济医院耳鼻咽喉头颈外科行耳科手术的择期患者271例，根据患者术后72 h内是否出现恶心呕吐将研究对象分为恶心呕吐组（145例）和正常组（126例），通过自制的调查问卷收集患者基本人口学信息、疾病相关信息、术中麻醉信息及术后用药信息，采用单因素和二元Logistic回归分析耳科患者术后恶心呕吐的影响因素。结果：271例患者中，145例（53.50%）发生了术后恶心呕吐，其中72例（26.57%）发生在术后24 h内，43例（15.87%）在术后24～48 h时间段出现恶心呕吐症状，30例（11.07%）在48 h后才出现恶心呕吐情况。单因素和二元Logistic回归分析结果显示，性别、消化道疾病史、术前禁食水时间、手术时间、术中有无使用地塞米松及术后有无使用止疼药是耳科患者PONV的独立影响因素。结论：耳科患者PONV的发生率较高，护理人员应重点关注女性、有消化道疾病史、术前禁食水时间>6 h、手术时间>1 h、术中未使用地塞米松及术后使用阿片类药物镇痛的耳科患者，完善落实好围术期评估，对高风险人群实施有效的恶心呕吐管理策略，提高患者术后的舒适度。
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  呼吸机管道湿化结合口腔护理对呼吸机相关性肺炎的相关影响

  刘瑜, 王月影, 吴亚珍, 何小云

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 51-53.

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  目的：探究呼吸机管道湿化结合口腔护理对呼吸机相关性肺炎的相关影响。方法：选取我院2021年1月～2023年12月70例有创正压通气患者，随机分两组（n=35），对照组用常规护理，研究组用呼吸机管道湿化结合口腔护理。评估两组恢复情况（机械通气、住院时间）、炎症因子水平、护理满意度、呼吸性相关肺炎发生情况。结果：研究组机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率少于对照组（P<0.05）；干预前两组PCT、CRP、白细胞计数水平无明显差异（P>0.05），干预后研究组PCT、CRP、白细胞计数水平低于对照组（P<0.05）；研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：呼吸机管道湿化结合口腔护理效果较好。
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  因时护理模式结合吞咽-摄食干预对脑梗死吞咽障碍患者的护理效果

  张晓雨, 莫静霞, 赵月娃, 黄丙美, 张俊

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 54-58.

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  目的：探讨因时护理模式结合吞咽-摄食干预对脑梗死吞咽障碍患者的护理效果。方法：选取2021年10月至2022年10月我院收治的82例脑梗死吞咽障碍患者，随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施因时护理模式结合吞咽-摄食干预。比较两组患者的吞咽功能、营养状况、生活质量、并发症发生率及住院时间。结果：观察组患者的吞咽功能评分、营养风险评分、生活质量评分均优于对照组（P<0.05），并发症发生率及住院时间均低于对照组（P<0.05）。结论：因时护理模式结合吞咽-摄食干预能够有效改善脑梗死吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况和生活质量，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得临床推广应用。
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  超声新技术在前列腺癌早期诊疗中的应用进展

  刘金炳, 蔡泳仪

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 59-64.

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  前列腺癌（PCa）是全球范围内中老年男性最为常见恶性肿瘤之一。PCa患者的生活质量及生存时间与其最初确诊时的肿瘤分期高度相关。作为PCa筛查最常用的影像诊断方法之一，超声影像技术具有广阔的应用前景。本文将围绕超声造影（CEUS）、超声弹性成像、显微超声（Micro-US）、高强度聚焦超声（HIFU）、超声靶向微泡破坏（UTMD）及多模态超声成像等不同的超声影像技术在PCa早期诊疗中的应用进展进行综述。
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  抗精神病药物对QTc间期影响的研究进展

  李灏, 钟舒丰, 潘伟, 蒋健昌

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 65-71.

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  抗精神病药物治疗是精神分裂症或其他原发精神障碍的一线治疗方式，然而患者在接受治疗的同时也会面临各种不良反应。绝大多数抗精神病药物对QTc间期均有不同程度的影响，QTc间期延长可能导致恶性心律失常，发生心源性猝死（SCD）。本文旨在对抗精神病药物与QTc间期的关系、风险性和相关影响因素进行综述，并强调在使用抗精神药物过程中对患者动态监测心电图（ECG）的重要性，以期为临床诊疗提供参考。以“Antipsychotic drug、QTc interval、long QT syndrome、arrhythmia”为检索词在Web of Science、PubMed、SCI-hub数据库中检索2004年1月到2024年6月的文献。回顾性分析抗精神病药物对QTc间期的影响，总结引起长QTc间期的风险、影响因素等最新研究进展。大量研究表明抗精神病药物会导致QTc间期延长，增加了室性快速心律失常或尖端扭转型室性心动过速（TdP）的发生风险，严重者可恶化为致命的心室颤动，甚至SCD。性别、年龄和电解质紊乱对QTc间期延长均有影响；不同抗精神病药物对QTc间期的影响不同；抗精神病药物导致的QTc间期延长也受到遗传基因的影响。精神疾病患者使用抗精神病药物治疗前或药物维持治疗期间，常规进行ECG检查用以评估QTc间期情况。通过尽早评估、干涉未发生或易发生QTc间期延长的情况，从而降低药物治疗中心律失常、心源性猝死的发生率。
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  3D打印生物陶瓷材料在口腔修复中的应用研究

  晋茹

  广州医科大学学报. 2024, 52(04): 72-76.

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  本研究旨在探讨3D打印生物陶瓷材料在口腔修复中的应用及其推广价值。口腔修复领域面临着多种挑战，包括颌骨缺损、牙齿缺失等问题，而3D打印生物陶瓷材料凭借其独特的特性，为这些问题提供了创新的解决途径。因此，本研究探讨了3D打印生物陶瓷材料的特性与优势、3D打印生物陶瓷材料在口腔修复中的应用，在未来发展中可能遇到的瓶颈及解决方案。随着技术的进一步发展和临床经验的积累，该材料有望在口腔修复领域发挥更大的作用，为广大患者提供更安全、有效且经济的治疗方案。