目的：探讨快速现场评价（ROSE）联合支气管内超声引导下经支气管镜肺活检（EBUS-TBLB）在诊断肺外周恶性肿瘤中的临床价值。方法：回顾性分析2021年1月至2022年6月在广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心行EBUS-TBLB检查的肺外周病灶直径≤30 mm的患者190例，根据是否进行ROSE检查，分为ROSE组（50例）和非ROSE组（140例），比较两组的总体诊断率，并分析病灶所在肺叶位置、病灶直径、超声探头在病灶中的位置以及病灶距胸膜的距离等因素对两组患者诊断率的影响。结果：ROSE联合EBUS-TBLB可提高肺外周恶性肿瘤的诊断率（84.00%比60.71%,P=0.003）。在直径21～30 mm的病灶中，ROSE组的诊断率显著高于非ROSE组（85.29%比64.13%,P=0.022）。ROSE可明显提高超声图像显示病变包绕超声探头的肿瘤病灶的诊断率（90.32%比62.34%,P=0.004）。在距离胸膜≤15 mm的病灶中，ROSE组的诊断率明显高于非ROSE组（95.24%比60.76%,P=0.003）。结论：ROSE可显著提高EBUS-TBLB对肺外周恶性肿瘤的诊断率，在直径21～30 mm、超声影像中间型以及距离胸膜≤15 mm的病灶中有更明显的优势。