目的：探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者发生撤机失败的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者122例的临床资料，所有患者均行有创机械通气治疗。按治疗后撤机情况分为撤机顺利组与撤机失败组，分析撤机失败的影响因素。结果：共纳入有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者122例，其中撤机顺利95例（77.87%），撤机失败27例（22.13%）。单因素分析显示，两组患者年龄、体质量指数（BMI）、糖尿病、插管前血红蛋白（Hb）、拔管时Hb、拔管时白细胞计数（WBC）、拔管时中性粒细胞分数（NEU%）、拔管时C反应蛋白（CRP）、拔管时白蛋白（ALB）水平组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；撤机顺利组多器官功能障碍综合征（MODS）及呼吸机相关性肺炎发生比例、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间均低于撤机失败组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄、BMI、糖尿病、插管前Hb、拔管时Hb、拔管时NEU%、拔管时ALB水平及MODS、APACHEⅡ评分、机械通气时间等因素为有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素（均P<0.05）。结论：有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素复杂多样，应明确危险因素，采取针对性治疗措施降低撤机失败发生率，改善预后。