目的 探讨经阴道彩色多普勒超声结合三维重建技术(3D-TVCD-R)在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤诊断中的应用价值。方法 选取2023年1月至2024年1月郑州市妇幼保健院收治的186例疑似子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者，均接受3D-TVCD-R检查。分析3D-TVCD-R在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤中的应用价值。结果 以病理学检查为金标准，3D-TVCD-R诊断子宫肌瘤的敏感性为94.62%(88/93),诊断子宫腺肌瘤的敏感性为96.77%(90/93);经阴道彩色多普勒超声(TVCD)诊断子宫肌瘤的敏感性为79.57%(74/93),诊断子宫腺肌瘤的敏感性为89.25%(83/93)。3D-TVCD-R鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的Kappa值为0.914,与病理检查的一致性较好；TVCD鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的Kappa值为0.688,与病理检查的一致性一般。ROC曲线分析显示3D-TVCD-R与TVCD对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断的AUC分别为0.957、0.844,敏感性分别为94.60%、79.60%,特异性分别为96.80%、89.20%。3D-TVCD-R诊断的准确率、子宫肌瘤敏感性、子宫腺肌瘤敏感性、子宫肌瘤阳性预测值、子宫腺肌瘤阳性预测值均高于TVCD。结论 3D-TVCD-R在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤诊断中显著提高准确率、敏感性和阳性预测值，降低误诊和漏诊风险，为精准治疗提供直观图像信息，具有重要临床价值，值得推广。