目的 分析阿帕替尼联合替吉奥二线治疗食管癌的疗效、不良反应及其对循环肿瘤细胞（CTC）水平的影响。方法 选择2021年1月至2023年8月在长垣市人民医院接受二线治疗的42例食管癌患者作为研究对象，根据单双数法进行分组，单数分到观察组（n=21）,双数分到对照组（n=21）。对照组给予阿帕替尼治疗，观察组在对照组的基础上加用替吉奥治疗。比较观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后CTC水平变化。结果 观察组总有效率90.48%,高于对照组的61.90%（χ²=4.725,P=0.030）。观察组和对照组不良反应发生率分别为42.86%、33.33%,比较差异无统计学意义（χ²=0.404,P=0.525）。治疗后1、2、4个周期，观察组CTC水平均低于对照组（t=2.344,P=0.024;t=4.552,P<0.001;t=6.210,P<0.001）。结论 阿帕替尼联合替吉奥用于食管癌二线治疗，可进一步提升临床疗效，显著降低CTC水平，且不会增加用药风险。