目的 分析游离睾酮指数（FAI）与肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗（IR）患者性激素及糖脂代谢的关系。方法 回顾性分析2021年3月—2024年1月西北妇女儿童医院145例PCOS伴IR患者的病历资料，根据体质量指数（BMI）分为非肥胖组（78例，BMI<28 kg/m²）与肥胖组（67例，BMI≥28 kg/m²）。对比两组一般资料、FAI、性激素指标[睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、催乳素]、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]，分析FAI与肥胖型PCOS伴IR患者性激素及糖脂代谢的相关性。结果 肥胖组E2和FSH水平较非肥胖组低（P <0.05）,LH、FAI和T水平较非肥胖组高（P <0.05）。肥胖组HbA1c和FPG水平较非肥胖组高（P <0.05）。肥胖组TC、LDL-C和TG水平较非肥胖组高（P <0.05）。肥胖组HDL-C水平较非肥胖组低（P <0.05）。FAI与肥胖型PCOS伴IR患者T、LH、HbA1c、FPG、TC、LDL-C、TG均呈正相关（r=0.573、0.475、0.625、0.579、0.482、0.498和0.429,P <0.05）;FAI与肥胖型PCOS伴IR患者FSH、E2、HDL-C均呈负相关（r=-0.584、-0.617、-0.581,P <0.05）均呈负相关。结论 肥胖型PCOS伴IR患者FAI水平升高，FAI水平与患者性激素、糖脂代谢关系密切。