目的 观察骨化三醇联合地舒单抗治疗老年原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年1月—2023年2月四川省中西医结合医院收治的152例老年原发性骨质疏松症患者的资料。其中，77例患者采用常规治疗联合骨化三醇治疗（对照组），75例患者采用常规治疗、骨化三醇联合地舒单抗治疗（研究组）。比较两组骨密度、骨代谢标志物、疼痛情况、功能障碍、临床疗效及不良反应。结果 研究组治疗前后腰椎L2～4、股骨颈和全髋骨密度的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后Ⅰ型胶原交联C-末端肽、骨钙素N端中分子片段、骨钙素的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后疼痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨化三醇联合地舒单抗治疗老年原发性骨质疏松症效果显著，可增加患者骨密度，减轻疼痛及功能障碍，改善骨转换指标。