目的 探究泼尼松联合标准四联抗结核疗法（以下简称HRZE）对结核性胸膜炎（TBP）临床指标及炎症因子的影响。方法 选取2018年3月—2024年3月绵阳四〇四医院258例TBP患者为研究对象，按照信封抽签法随机分为HRZE组与联合组，每组129例。HRZE组给予HRZE治疗，联合组给予HRZE联合泼尼松治疗。比较两组治疗后的临床疗效及临床指标；比较两组治疗前后免疫功能和炎症因子水平；统计两组治疗后不良反应情况。结果 治疗后联合组的临床疗效总有效率高于HRZE组（P <0.05）。联合组临床症状改善时间、胸腔积液吸收时间、住院时间均短于HRZE组（P <0.05），胸膜肥厚度小于HRZE组（P <0.05）。联合组治疗前后白细胞、中性粒细胞、CD3⁺、CD4⁺的差值均高于HRZE组（P <0.05）。联合组治疗前后C反应蛋白、白细胞介素-17、白细胞介素-8的差值均高于HRZE组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 泼尼松联合HRZE对TBP临床指标及炎症因子的影响较为显著。