目的 分析胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、总蛋白（TP）、LDH/ADA及ADA/TP对结核性脓胸（TE）的诊断价值。方法 回顾性选取2017年1月—2024年12月广西医科大学第一附属医院收治的102例脓胸患者为研究对象，依据引起脓胸的原因分为结核性脓胸组（简称TE组，40例）与非结核性脓胸组（简称NTE组，62例）。收集患者的临床资料和胸腔积液生化常规的LDH、ADA及TP结果，并计算LDH/ADA及ADA/TP比值。采用多因素一般Logistic回归模型分析TE发生的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对TE的诊断效能。结果 TE组TP水平高于NTE组（P <0.05）,LDH和LDH/ADA水平均低于NTE组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，TP[■=1.132(95%CI:1.041,1.230)]、LDH/ADA[■=0.882(95%CI:0.810, 0.960)]是TE发生的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，TP诊断TE的曲线下面积为0.758(95%CI:0.661, 0.856)，敏感性为85.00%(95%CI:0.709, 0.929)，特异性为67.74%(95%CI:0.554, 0.781)。LDH/ADA诊断TE的曲线下面积为0.764(95%CI:0.671, 0.858)，敏感性为82.50%(95%CI:0.681, 0.913)，特异性为62.9%(95%CI:0.505, 0.738)。这两个指标优于其他指标。结论胸腔积液TP、LDH/ADA均是TE发生的影响因素，有助于鉴别TE和NTE。