目的 探讨1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的相关因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2018年7月—2023年7月宁波大学附属妇女儿童医院接诊的146例1型糖尿病酮症酸中毒患儿的病历资料，依据8∶2原则，将患儿随机分为训练集（116例）和验证集（30例）。根据是否合并急性心肌损伤，将患儿分为合并组和非合并组，比较两组的心功能指标[肌钙蛋白I(cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、心电图指标[P波离散度、Q波离散度、QT间期]、血细胞[白细胞、红细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数]。采用多因素一般Logistic回归模型分析1型糖尿病酮症酸中毒患儿急性心肌损伤的危险因素；构建Nomogram列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线验证模型的预测价值。结果 146例1型糖尿病酮症酸中毒患儿中合并急性心肌损伤16例，包括训练集12例和验证集4例。合并组的cTnI、CK-MB、NT-proBNP均高于非合并组（P<0.05），两组CK水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。合并组的P波离散度、Q波离散度和QT间期均高于非合并组（P<0.05）。两组血细胞水平的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。cTnI水平高■、CK-MB水平高■、NT-proBNP水平高■、P波离散度高■、Q波离散度高■、QT间期高■均是1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的危险因素（P<0.05）。该风险模型在训练集中的敏感性为76.9%(95%CI:0.714,0.935），特异性为85.9%(95%CI:0.812,0.932）。ROC曲线分析结果显示，在验证集中该风险模型预测1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的敏感性为77.2%(95%CI:0.715,0.908），特异性为83.7%(95%CI:0.772,0.925）。结论 cTnI、CK-MB、NT-proBNP、P波离散度、Q波离散度、QT间期变化是1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的独立危险因素，由这些因素构建的风险预测模型具有良好的预测性能，这将有助于早期识别1型糖尿病酮症酸中毒患儿发生急性心肌损伤的风险。