目的 探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗联合布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效及其对免疫功能和炎症反应的影响。方法 选取南京市江宁医院2020年2月—2024年5月收治的82例确诊为肺炎支原体大叶性肺炎的患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组接受布地奈德雾化吸入治疗，观察组在此基础上联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状和体征消失时间、外周血T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）、白细胞介素-17（IL-17）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平，以及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）；咳嗽、啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺差值均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗前后血清IL-17、hs-CRP差值均高于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 纤维支气管镜下肺泡灌洗联合布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎支原体大叶性肺炎具有显著的临床疗效，能有效缓解临床症状、调节免疫功能、降低炎症反应，且安全性较好。