目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症机械通气患者并发急性胃肠损伤的影响因素并构建预测模型。方法 选取2019年6月—2024年6月在崇州市人民医院接受机械通气治疗的91例COPD重症患者为研究对象，根据是否发生急性胃肠损伤分为并发组22例（出现急性胃肠损伤）与非并发组69例（未出现急性胃肠损伤），对两组患者的临床资料进行单因素分析，并将差异有统计学意义的因素纳入多因素逐步Logistic回归模型，基于影响因素构建预测模型并评估该模型的预测效能。结果 并发组的插管时间长于非并发组（P<0.05),APACHEⅡ评分高于非并发组（P<0.05），肺氧合指数低于非并发组（P<0.05），呼吸机相关肺炎和病变累及多肺叶的占比均高于非并发组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，插管时间长■、有呼吸机相关肺炎■、病变累及多肺叶■、高APACHEⅡ评分■、低肺氧合指数（P/F)■均是COPD重症机械通气并发急性胃肠损伤的危险因素（P<0.05）。根据自变量的偏回归系数建立预测模型，并构建列线图。该模型的曲线下面积为0.980，敏感性为95.5%(95%CI:0.772,0.999），特异性为95.7%(95%CI:0.878,0.991），模型具有良好的拟合校准曲线。结论 插管时间长、有呼吸机相关肺炎、病变累及多肺叶、高APACHEⅡ评分及低P/F是COPD重症机械通气并发急性胃肠损伤的独立危险因素，基于上述影响因素构建的预测模型可以准确预测COPD重症机械通气并发急性胃肠损伤的风险。