目的 探讨（中性粒细胞+单核细胞）/淋巴细胞比值（NMLR）水平与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重、肺功能下降的关系。方法 选取2020年12月—2023年12月沧州市人民医院收治的235例老年COPD患者作为研究对象，其中141例稳定期患者作为稳定期组，94例急性加重期患者作为急性加重期组。比较两组患者NMLR水平及临床资料。采用Pearson相关性分析老年COPD患者NMLR水平与疾病进展、肺功能的相关性。绘制受试者工作特性（ROC）曲线评估NMLR对老年COPD患者急性加重的诊断效能，采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响COPD患者急性加重的因素。结果 两组患者性别构成、年龄、体质量指数、COPD病程、吸烟史、饮酒史、糖尿病率、高血压率、高脂血症率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。急性加重期组患者入院急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分≥20分、哮喘率、NMLR均高于稳定期组患者（P <0.05），用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）均低于稳定期组患者（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，老年COPD患者NMLR水平与FVC水平、FEV1水平、FEV1/FVC水平均呈负相关（r=-0.541、-0.434和-0.340，均P <0.05）,NMLR水平与COPD病情呈正相关（r=0.589,P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，以NMLR=3.62为最佳截断值，NMLR诊断COPD患者进入急性加重期的曲线下面积为0.916(95%CI:0.872,0.961)，特异性为89.38%(95%CI:0.876,0.953)，敏感性为89.71%(95%CI:0.879,0.948)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，哮喘史[OR=3.758(95%CI:1.523,9.277)]、入院APACHEⅡ评分≥20分[OR=3.168(95%CI:1.410,7.117)]、NMLR水平[OR=4.522(95%CI:1.951,10.484)]是老年COPD患者急性加重的危险因素（P <0.05）。结论 NMLR水平升高与老年COPD患者急性加重、肺功能损害密切相关，有望作为评估老年COPD患者急性加重风险、肺功能下降的生物标志物。