目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者T淋巴细胞亚群、CD4⁺T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组，另选取同期该院21例健康志愿者作为对照组。收集所有受试者临床资料；病例组行全身全身感染相关性器官功能衰竭评价系统评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分、Murray肺损伤评分及早期肺损伤评分；采用流式细胞术检测外周全血及外周血单个核细胞。结果 与对照组比较，病例组CD45⁺、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T 淋巴细胞计数均减少（P <0.05）;CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T 淋巴细胞在 CD45⁺细胞表达的百分比均降低（P <0.05）。与对照组比较，病例组 Th17 和 Treg 细胞在CD4⁺T淋巴细胞表达的百分比均升高（P <0.05）。与对照组相比，病例组CD28在CD4⁺T淋巴细胞表达的百分比降低（P <0.05），病例组CTLA-4在CD4⁺T淋巴细胞表达的百分比升高（P <0.05）。结论 脓毒症相关ARDS患者T淋巴细胞显著减少，CD4⁺T淋巴细胞分化异常，CD4⁺T淋巴细胞共信号CD28和CTLA-4表达失调，提示T淋巴细胞在脓毒症相关ARDS免疫调节中发挥重要作用。