肾部分切除术后近期术侧肾功能损失的危险因素及预测模型构建

邓圆圆, 吴升, 向从明

中国现代医学杂志 ›› 2025, Vol. 35 ›› Issue (01) : 62-67.

肾部分切除术后近期术侧肾功能损失的危险因素及预测模型构建

  • 邓圆圆, 吴升, 向从明
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摘要

目的分析肾部分切除术(PN)后近期术侧肾功能损失的危险因素,并以此构建预测模型进行验证。方法回顾性分析2015年1月—2023年12月江南大学附属医院收治的107例行PN治疗的患者的临床资料,根据患者术后近期术侧肾功能损失发生情况将其分为损失组(27例)和无损失组(80例)。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者术后术侧肾功能损失的危险因素,并以此构建Nomogram列线图模型预测患者术后肾功能损失的发生风险;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该模型对患者术后肾功能损失的预测效能。结果损失组肿瘤最大径、R.E.N.A.L评分、热缺血占比、缺血时间>45 min占比均高于无损失组,肾体积保留率低于无损失组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,R.E.N.A.L评分[■=5.609(95%CI:2.710,11.606)]、缺血类型[■=4.462(95%CI:1.978,10.064)]是PN患者术后近期术侧肾功能损失的危险因素(P<0.05);肾体积保留率[■=0.285(95%CI:0.098,0.826)]是保护因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图预测模型经Bootstrap法内部验证,结果显示,C-index指数为0.852(95%CI:0.783,0.964),预测患者肾功能损失的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。列线图模型预测患者肾功能损失的敏感性为88.90%(95%CI:0.791,0.984)、特异性为91.20%(95%CI:0.841,0.994)。结论基于影响因素构建的列线图预测模型可较好地评估患者PN术后近期术侧肾功能损失的发生风险。

关键词

肾部分切除术 / 肾功能损失 / 影响因素 / 风险预测模型 / 列线图

中图分类号

R737.11

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邓圆圆, 吴升, 向从明. 肾部分切除术后近期术侧肾功能损失的危险因素及预测模型构建. 中国现代医学杂志. 2025, 35(01): 62-67

基金

江苏省自然科学基金面上项目(No:BK20211395)

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