目的 探讨环泊酚复合利多卡因在老年肥胖患者无痛肠镜中的麻醉效果与安全性。方法 选取2022年6月—2023年6月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受无痛肠镜检查的老年肥胖患者92例，通过分层随机抽样法分为实验组（环泊酚复合利多卡因组）和对照组（单纯环泊酚组），每组46例。实验组患者接受环泊酚0.3 mg/kg+2%利多卡因1.5 mg/kg，对照组患者仅接受环泊酚0.3 mg/kg。比较两组患者麻醉效果（胃肠镜检查、麻醉诱导、苏醒、定向力恢复等时间），比较两组患者麻醉前5 min（T₀）、诱导后（T₁）、置入胃镜后即刻（T₂）、操作结束时（T₃）、离开恢复室前（T₄）心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO）的变2化，比较两组患者评分状况[术后Ramsay镇静评分、VAS评分、苏醒质量评分（OAA/S）、内镜医师和患者满意度、离院评分（改良Aldrete评分）]和不良反应（恶心呕吐、体动反应、低血压、肠痉挛、呼吸抑制、呛咳呃逆）。结果 两组患者胃肠镜检查时间、麻醉诱导时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组（P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂、T₃、T₄时HR、MAP、SpO₂比较，结果：（1）不同时间点HR、MAP和SpO₂比较，差异均有统计学意义（P <0.05）;（2）两组患者HR、MAP和SpO₂比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患者HR、MAP和SpO₂变化趋势比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者Ramsay评分、OAA/S评分和离院评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组VAS评分低于对照组，内镜医师和患者满意度评分高于对照组（P <0.05）。实验组体动反应、低血压、呼吸抑制、呛咳呃逆发生率均低于对照组（P <0.05）。两组恶心呕吐、肠痉挛发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 环泊酚复合利多卡因在老年肥胖患者进行无痛肠镜检查中，相比单纯环泊酚麻醉，不仅能显著改善麻醉效果，缩短恢复时间，还能提高患者与医师的满意度，降低不良反应发生率，是一种更为安全有效的麻醉方案。