目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果及安全性。方法 选取2021年4月—2023年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的102例患者。按不同麻醉方法分为两组，对照组（50例）采取舒芬太尼复合环泊酚，观察组（52例）采取小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚，对比两组麻醉效果。结果 观察组苏醒时间、住院时间、首次进食时间及下床时间均短于对照组（P<0.05）。术后6 h，观察组与对照组视觉模拟评分法（VAS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h，观察组VAS评分和警觉/镇静评分（OAA/S）均低于对照组（P<0.05）。观察组与对照组在麻醉前（T₀）、麻醉诱导5 min（T₁）、术毕（T₂）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点HR、MAP、SpO₂水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组与对照组HR、MAP、SpO₂水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组HR、MAP、SpO₂水平波动较稳定，血流动力学平稳较好；（3）两组HR、MAP、SpO₂水平变化趋势比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12、24 h皮质醇（Cor）、丙二醇（MDA）水平的差值高于对照组（P<0.05），超氧化物歧化酶（SOD）水平的差值低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 对行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者采取小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚，可显著减轻应激反应和疼痛，达到更好的镇静效果和更稳定的血流动力学水平。