目的 探讨碱性磷酸酶（ALP）在踝关节骨折后创伤性骨性关节炎（PTOA）患者血清中的水平变化及其对踝关节功能恢复的影响。方法 选取2020年1月—2023年12月在丽水市人民医院接受踝关节骨折手术治疗的78例患者，根据术后1年的X射线检查判断是否发生PTOA，并分为PTOA组（36例）和非PTOA组（42例）。比较两组患者一般资料、手术方式、术后并发症、术后1年的美国足踝学会踝后足评分（AOFAS）和血清ALP水平。采用Pearson相关分析和多元线性回归模型分析血清ALP水平与AOFAS的相关性和影响因素。结果 PTOA组年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度均高于非PTOA组（P <0.05）。两组患者性别构成、手术方式比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。PTOA组术后感染、并发症总发生率均高于非PTOA组（P <0.05）。PTOA组术后1年AOFAS高于非PTOA组（P <0.05）。PTOA组术前与术后1年血清ALP的差值高于非PTOA组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示，血清ALP水平、年龄、BMI、骨折类型、骨折位移、骨折关节面受累程度和术后并发症与AOFAS均呈负相关（r=-0.623、-0.412、-0.321、-0.278、-0.356、-0.389、-0.467，均P <0.05）。多元线性一般回归分析结果显示：血清ALP水平、年龄和术后并发症是AOFAS的独立影响因素（b=-0.512、-0.234、-0.278，均P <0.05）。结论 踝关节骨折后PTOA患者血清ALP水平升高，且与AOFAS呈负相关，提示ALP可能参与PTOA的发生、发展，也可能作为PTOA的预测指标和治疗靶点。