目的 探讨重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者电解质、血乳酸和全身免疫炎症指数（SII）变化及与预后的关系。方法 回顾性分析2020年4月—2024年4月于金华市中医医院重症监护室收治的85例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料，作为观察组。另收集同期该院收治的32例老年COPD患者为对照组。比较观察组和对照组的电解质、血乳酸与SII水平。根据观察组患者治疗28 d的预后情况分为存活组与死亡组，比较存活组与死亡组的一般临床资料与电解质、血乳酸、SII水平，采用多因素一般Logistic回归模型分析预后不良的影响因素。结果 观察组钠（Na）、钾（K）水平均低于对照组，血乳酸、SII水平均高于对照组（P<0.05）。治疗28 d后，63例患者存活纳入存活组，余下22例纳入死亡组。存活组与死亡组Na、K、血乳酸及SII水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示，■、血乳酸■及■均为老年COPD合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论 重症监护室老年COPD合并呼吸衰竭患者的电解质、血乳酸与SII指数会发生明显变化，Na、K、血乳酸及SII均为老年COPD合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素。