目的 探讨急性颅脑外伤患者肠道菌群多样性差异对继发性全身炎症反应综合征（SIRS）的临床预测价值。方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月固原市人民医院急诊重症监护病房和神经外科重症监护病房收治的急性颅脑外伤患者60例。按SIRS诊断标准分为单纯急性颅脑外伤组（非SIRS组）与急性颅脑外伤后继发性SIRS组（SIRS组）；收集患者一般资料并进行临床指标检测，通过16S rRNA基因测序比较两组肠道菌群多样性与菌属相对丰度，采用Pearson相关性分析肠道菌群与临床指标的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肠道菌群对SIRS的预测价值。结果 两组患者性别构成、年龄、红细胞计数、血小板计数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。SIRS组体温较非SIRS组高、心率较非SIRS组快、白细胞计数较非SIRS组多、C反应蛋白水平较非SIRS组高（P <0.05）。两组患者Chao1和Shannon指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者拟杆菌属、瘤胃球菌属、阿克曼菌属、粪肠球菌属相对丰度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。SIRS组普雷沃菌属相对丰度低于非SIRS组（P <0.05），埃希菌-志贺菌属、棒状杆菌属相对丰度均高于非SIRS组（P <0.05）。Pearson相关性分析结果表明，体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与普雷沃菌属相对丰度均呈负相关（r=-0.574、-0.539、-0.554和-0.572，均P <0.05）；体温、心率、白细胞计数及C反应蛋白与埃希菌-志贺菌属相对丰度呈正相关（r=0.751、0.743、0.657和0.770，均P <0.05），与棒状杆菌属相对丰度均呈正相关（r=0.782、0.762、0.707和0.799，均P <0.05）。ROC曲线分析结果表明，联合诊断的预测效能最高，曲线下面积为0.946(95%CI:0.871,1.000)，敏感性为96.7%(95%CI:0.902,0.100)，特异性为93.3%(95%CI:0.844,0.100)。结论 肠道菌群组成的变化与颅脑损伤后SIRS的发展密切相关，特定菌属的丰度变化可作为SIRS发展的早期生物预警信号。