目的 探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与脑梗死后认知障碍风险及认知障碍程度的相关性。方法 选取2020年6月—2023年1月青海省人民医院收治的153例急性脑梗死患者，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者的认知功能，MMSE评分27～30分的患者作为认知正常组（86例）、MMSE评分≤26分的患者作为认知障碍组（67例）。比较两组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及MMSE评分；检测患者SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量；采用Pearson法分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量预测认知功能障碍的价值。结果 认知障碍组MMSE评分各项目得分及总分均低于认知正常组（P <0.05）。认知障碍组MoCA评分各项目得分及总分均低于认知正常组（P <0.05）。认知障碍组SIRT1 mRNA相对表达量低于认知正常组，NF-κB mRNA相对表达量高于认知正常组（P <0.05）。重度认知功能障碍患者SIRT1mRNA相对表达量低于中度和轻度认知功能障碍患者（P <0.05），中度认知功能障碍患者低于轻度认知功能障碍患者（P <0.05），重度认知功能障碍患者NF-κB mRNA相对表达量高于中度和轻度认知功能障碍患者（P <0.05），中度认知功能障碍患者高于轻度认知功能障碍患者（P <0.05）。SIRT1 mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈正相关（r=0.497和0.532，均P <0.05）,NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈负相关（r=-0.518和-0.552，均P <0.05）。ROC曲线结果显示，SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量单独及联合预测急性脑梗死认知功能障碍发生的曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.749,0.901)、0.897(95%CI:0.826,0.968)、0.948(95%CI:0.916,0.980)，敏感性分别为73.1%(95%CI:0.674,0.852)、83.6%(95%CI:0.788,0.949)、88.1%(95%CI:0.835,0.918)，特异性分别为75.6%(95%CI:0.648,0.842)、80.2%(95%CI:0.755,0.916)、84.9%(95%CI:0.806,0.882)。结论 急性脑梗死后认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量较低，NF-κB mRNA相对表达量较高，且表达量与认知功能障碍程度具有关，通过检测其表达可为预测急性脑梗死后认知功能障碍的发生提供帮助。