目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生动脉硬化的危险因素，复制风险预测模型并验证其有效性。方法 选取2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的1 014例高血压合并OSAHS患者的临床资料。根据行动态血压监测计算动态动脉硬化指数（AASI），严格按照纳排标准筛选，最终纳入380例患者作为研究对象。将患者以7∶3随机分为建模组和验证组，分别有266和114例；根据建模组患者是否存在动脉硬化分为研究组（AASI> 0.55）和对照组（AASI≤0.55）。运用单因素分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选发生动脉硬化的独立影响因素，依此构建列线图。分别通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析和临床影响曲线评价模型的预测能力、校准度及临床适用性。结果 建模组与验证组患者性别构成、年龄、高血压病史、饮酒史、家族史、体质量指数（BMI）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、24 h平均收缩压（SBP）、24 h平均舒张压（DBP）、白天平均SBP、白天平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP、平均血氧饱和度（MSaO₂）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、AASI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组患者性别构成、年龄、饮酒史、家族史、BMI、BUN、Cr、eGFR、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、24 h平均DBP、dSBP、dDBP、nSBP、MSaO₂比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者FBG、24 h平均SBP、nDBP、LSaO₂、AHI、IMT、高血压病史比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素逐步Logistic回归分析显示：FBG [■=1.375（95%CI:1.058,1.786）]、24 h平均SBP[■=1.019（95%CI:1.001,1.038）]、高血压病程[■=2.721（95%CI:1.302,5.687）]、IMT[OR=2.197（95%CI:1.104,4.372）]、AHI [■=2.657（95%CI:1.441,4.899）]是高血压合并OSAHS发生动脉硬化的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，建模组AUC为0.741（95%CI:0.675,0.807），敏感性68.1%（95%CI:0.573,0.788），特异性71.6%（95%CI:0.653,0.780）；验证组AUC为0.771（95%CI:0.681,0.861），敏感性78.1%（95%CI:0.638,0.924），特异性63.4%（95%CI:0.530,0.738）。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好（P>0.05）；决策曲线及临床影响曲线验证列线图具有临床适用性。结论 高血压合并OSAHS患者发生动脉硬化的危险因素包括FBG、24 h平均SBP、高血压病程、IMT、AHI，以此为基础复制风险预测模型，甄别高血压合并OSAHS患者发生动脉硬化的高危人群，为其早期防治提供临床依据。