目的 探讨右美托咪定在老年上肢骨折患者臂丛神经阻滞中的应用价值。方法 选取2020年5月—2022年10月安徽医科大学附属宿州医院80例老年上肢骨折手术患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组行臂丛神经阻滞+芬太尼，观察组行臂丛神经阻滞+芬太尼+右美托咪定。比较两组神经阻滞前（T₁）、神经阻滞即刻（T₂）、麻醉后10 min（T₃）、手术开始后5 min（T₄）、手术开始后30 min（T₅）、术毕（T₆）的血流动力学[平均动脉压（MAP）、心率（HR）],Ramsay镇静评分，T₁、T₅、T₆时应激激素水平[去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）]，麻醉前、术后24 h、术后72 h前列腺素（PG）E2、神经生长因子（NGF）水平，麻醉前及术后1、3、7 d认知功能。结果 观察组与对照组T₁～T₆时MAP、HR比较，结果：（1）不同时间点的MAP、HR比较，差异有统计学意义（F=6.582和8.632,P=0.047和0.000）;（2）两组的MAP、HR比较，差异有统计学意义（F=8.931和12.023，均P=0.000）;（3）两组MAP、HR评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=7.269和9.438，均P=0.000）。观察组与对照组T₁～T₆时刻Ramsay镇静评分比较，结果：（1）不同时间点的Ramsay镇静评分比较，差异有统计学意义（F=11.023,P=0.000）;（2）两组的Ramsay镇静评分比较，差异有统计学意义（F=8.632,P=0.000）;（3）两组Ramsay镇静评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=9.225,P=0.000）。观察组与对照组T₁、T₅、T₆时NE、E及Cor水平比较，结果：（1）不同时间点的NE、E及Cor水平比较，差异有统计学意义（F=7.125、37.523和22.057，均P=0.000）;（2）两组的NE、E及Cor水平比较，差异有统计学意义（F=26.354、23.727和18.636，均P=0.000）;（3）两组NE、E及Cor水平变化趋势比较，差异有统计学意义（F=18.635、28.079和20.547，均P=0.000）。观察组与对照组麻醉前、术后24 h、72 h血清PGE2、NGF比较，结果：（1）不同时间点的血清PGE2、NGF水平比较，差异有统计学意义（F=21.252和39.524，均P=0.000）;（2）两组的血清PGE2、NGF比较，差异有统计学意义（F=29.635和25.419，均P=0.000）;（3）两组血清PGE2、NGF变化趋势比较，差异有统计学意义（F=25.736和28.447，均P=0.000）。观察组与对照组麻醉前、术后1、3、7 d认知功能评分比较，结果：（1）不同时间点的认知功能评分比较，差异有统计学意义（F=8.225,P=0.000）;（2）两组的认知功能评分比较，差异有统计学意义（F=6.872,P=0.000）;（3）两组认知功能评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=8.029,P=0.000）。结论 右美托咪定在老年上肢骨折臂丛神经阻滞中镇静效果好，可有效减轻患者术中应激反应，维持血流动力学稳定，减轻术后疼痛感，促进术后认知功能恢复。