目的探讨右美托咪定（DEX）联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响。方法选取2021年1月—2023年10月温州市中心医院收治的68例行上肢骨折切开复位内固定术患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用0.375%罗哌卡因+0.9%生理盐水混合液30 mL行神经阻滞；观察组采用0.375%罗哌卡因+50μg DEX混合液30 mL行神经阻滞。所有患者回病房后采用疼痛强度数字分级评分法（NRS）自行记录NRS评分并进行相应镇痛治疗，12 h后比较两组患者不同等级疼痛持续时间、手术时间、镇痛药物使用剂量、不同时间段疼痛程度、不良反应及满意度情况。结果观察组镇痛持续时间、首次出现疼痛至NRS评分≥4的时间、NRS评分>4至NRS评分>7（爆发痛）的时间均长于对照组（P<0.05），开始进行吗啡滴定至患者NRS评分<4的时间短于对照组（P<0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组吗啡滴定用量、滴定次数、按压次数、吗啡总消耗量均少于对照组（P<0.05）。观察组与对照组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈的NRS评分比较，结果：（1）不同时间点的NRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组与对照组的NRS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组NRS评分较对照组低，镇痛效果较好；（3）观察组与对照组的NRS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后不良反应发生率低于对照组（P<0.05），术后患者满意度高于对照组（P<0.05）。两组爆发痛的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论上肢骨折手术患者采取DEX联合罗哌卡因行神经阻滞，虽然未能抑制爆发痛的发生率，但可延长患者术后镇痛时间，延缓爆发痛的发生时间，减轻爆发痛的疼痛程度，减少术后阿片类药物的用量，降低术后不良反应，提高患者满意度，值得推广。