目的 探讨血清α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、嗜中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、血细胞抗原64（CD64）感染指数与慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期病情程度及发生呼吸衰竭的关系。方法 选取2021年1月—2022年7月新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸内科确诊的COPD急性加重期患者134例作为急性加重期组，另选取同期该院就诊的稳定期COPD患者130例作为稳定期组。对比两组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、血气肺功能指标；并按照简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）将COPD分为轻、中、重度进行分析，根据患者是否发生呼吸衰竭将急性加重期患者进行分组，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭与α1-AT、NE、CD64感染指数的关系。结果 急性加重期组患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）均高于稳定期组，第1秒呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%pred）、动脉血氧分压（PaO₂）均低于稳定期组（P <0.05）。轻、中、重度患者血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO₂随病情的严重程度逐渐升高，FEV₁/FVC、FEV₁%pred、PaO₂随病情的严重程度逐渐降低（P <0.05）。呼吸衰竭组血清α1-AT、NE、CD64感染指数、PaCO₂均高于非呼吸衰竭组，FEV₁/FVC、FEV₁%pred、PaO₂均低于非呼吸衰竭组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，α1-AT+NE+CD64感染指数联合诊断的敏感性最高，为97.40%（95%CI:0.843,0.990）,SAPSⅡ的特异性最高，为83.05%（95%CI:0.731,0.917）、NE的曲线下面积最高，为0.951（95%CI:0.878,0.981）。结论 COPD急性加重期患者的血清α1-AT、NE、CD64感染指数较COPD患者升高，且与病情程度相关，其中血清α1-AT、NE对诊断COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭具有较高的价值。