目的 分析竖脊肌平面阻滞在老年胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法 选取2021年2月—2023年3月胜利油田中心医院行胸腔镜肺叶切除术的98例患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。研究组给予竖脊肌平面阻滞联合无阿片类药物全身麻醉，对照组给予阿片类全身麻醉。比较两组T₀（麻醉诱导前）、T₁（气管插管时）、T₂（切皮时）、T₃（手术结束）的平均动脉压、心率，对比两组手术情况、术后疼痛、苏醒期间躁动情况及药物不良反应情况。结果 两组T₀、T₁、T₂、T₃的平均动脉压比较，结果：（1）不同时间点的平均动脉压比较，差异有统计学意义（P <0.05）；（2）两组平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（3）两组平均动脉压的变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时刻心率比较，结果：（1）不同时间点的心率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；（2）两组心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（3）两组心率的变化趋势比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后苏醒时间、拔管时间短于对照组（P <0.05）。两组术后4、12、24和48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，结果：（1）不同时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；（2）两组VAS评分比较，差异有统计学意义（P <0.05），研究组低于对照组，相对镇痛效果较好；（3）两组VAS评分的变化趋势比较，差异有统计学意义（P <0.05）。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组（P <0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组（P <0.05）。结论竖脊肌平面阻滞用于老年胸腔镜肺叶切除术安全可行，可避免使用阿片类药物，并可减轻术后疼痛，降低苏醒期躁动发生风险，减少围手术期不良反应，有利于患者快速康复。