目的 探讨老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果及对应激反应的影响。方法 前瞻性选取2022年1月—2023年4月在安徽医科大学附属滁州医院行等离子电切术的102例老年前列腺增生患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组51例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉，研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组苏醒时间、围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、炎症反应、应激反应情况及不良反应情况。结果 研究组苏醒时间短于对照组（P <0.05）。两组麻醉诱导前、切皮时、术毕时的平均动脉压、心率比较，结果：(1)不同时间点平均动脉压、心率比较，差异均有统计学意义（F=8.523和7.961，均P=0.000）；(2)两组平均动脉压、心率比较，差异均有统计学意义（F=8.036和8.185，均P=0.000）；(3)两组平均动脉压、心率变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=8.654和8.235，均P=0.000）。研究组寒颤发生率低于对照组（P<0.05）。两组术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，结果：(1)不同时间点VAS评分比较，差异有统计学意义（F=8.935,P=0.000）；(2)两组VAS评分比较，差异有统计学意义（F=7.419,P=0.000）；(3)两组VAS评分变化趋势比较，差异有统计学意义（F=7.128,P=0.000）。两组术前、术后24 h、48 h的简易精神状态检查（MMSE）评分比较，两组术前、术后24 h、48 h的MMSE评分比较，结果：(1)不同时间点MMSE评分比较，差异有统计学意义（F=7.986,P=0.000）；(2)两组MMSE评分比较，差异无统计学意义（F=0.171,P=0.841）；(3)两组MMSE评分变化趋势比较，差异无统计学意义（F=0.315,P=0.702）。两组开始麻醉时、术后24 h、术后48 h的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较，结果：(1)不同时间点TNF-α、IL-6比较，差异均有统计学意义（F=8.517和8.613，均P=0.000）；(2)两组TNF-α、IL-6比较，差异均有统计学意义（F=7.987和7.543，均P=0.000）；(3)两组TNF-α、IL-6变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=7.968和7.741，均P=0.000）。两组术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素（Adr）、皮质醇（Cor）比较，结果：(1)不同时间点Adr、Cor比较，差异均有统计学意义（F=8.001和8.547，均P=0.000）；(2)两组Adr、Cor比较，差异均有统计学意义（F=7.958和7.874，均P=0.000）；(3)两组的Adr、Cor变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=8.147和7.959，均P=0.000）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年前列腺增生患者等离子电切术中右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果显著，可减轻患者围手术期疼痛、炎症反应及应激反应，维持围手术期血流动力学稳定，且安全可靠。