目的 探讨瑞马唑仑对腹腔镜卵巢囊肿切除术的麻醉效果，以及对患者认知功能和应激反应的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月于南通市妇幼保健院行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者102例，随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，各51例。丙泊酚组采用丙泊酚麻醉诱导，静脉滴注瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉维持；瑞马唑仑组采用瑞马唑仑麻醉诱导，静脉滴注瑞芬太尼、瑞马唑仑进行麻醉维持。比较两组患者的手术时间及麻醉效果；比较两组患者围手术期血流动力学指标及应激指标；比较两组患者的术后认知功能及不良反应。结果 两组镇静成功率均为100%。丙泊酚组睫毛反射消失时间、麻醉趋势指数（NI）降至D₀（D₀为麻醉深度较浅，患者对外界刺激有反应，但无意识）的时间均短于瑞马唑仑组（P<0.05），苏醒时间长于瑞马唑仑组（P<0.05）。两组麻醉诱导后5 min、手术开始后30 min、手术结束时、拔管后5 min的平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SaO₂）比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的MAP差异有统计学意义（P<0.05）,SaO₂差异无统计学意义（P>0.05）;（2）两组的MAP差异有统计学意义（P<0.05）,SaO₂差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组的MAP变化趋势差异有统计学意义（P<0.05）,SaO₂变化趋势差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前、手术结束时、术后48 h的血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、醛固酮（ALD）水平比较，经重复测量设计的方差分析，结果：（1）不同时间点的血清ACTH、ALD水平差异有统计学意义（P<0.05）;（2）两组的血清ACTH、ALD水平差异均无统计学意义（P>0.05）;（3）两组的血清ACTH、ALD水平变化趋势差异均无统计学意义（P>0.05）。丙泊酚组患者的术后认知功能障碍、注射痛、呼吸抑制发生率均高于瑞马唑仑组（P<0.05）。结论 相较于丙泊酚，瑞马唑仑在腹腔镜卵巢囊肿切除术中起效较慢，但对血流动力学、认知功能影响较小，降低注射痛、呼吸抑制，两者应激反应相当。