目的 探讨椎旁肌群磁共振成像（MRI）影像学评估理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛疗效的价值。方法 选取2019年3月—2021年3月济南市中西医结合医院收治的114例慢性非特异性下腰痛患者，均给予理筋手法治疗，采用椎旁肌群MRI影像学测定椎旁肌相对横截面积（RCSA）和脂肪信号分数（FSF），绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析总RCSA和总FSF在理筋手法治疗效果中的评估价值。结果 治疗后视觉模拟评分法（VAS）和Roland-Morris功能障碍评分（RMDQ）均低于治疗前（P <0.05）；治疗后共有34例治疗显效，52例治疗有效，总有效率为75.44%；无效患者治疗前后多裂肌总RCSA差值和总FSF差值均低于有效患者（P <0.05），无效患者治疗前后竖脊肌总RCSA差值和总RCSA差值均低于有效患者（P <0.05）；多裂肌总RCSA、多裂肌总FSF、竖脊肌总RCSA、竖脊肌总FSF评估理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛患者的ROC曲线下面积分别为0.827、0.834、0.804和0.760，敏感性分别为79.36%(95%CI:0.512,0.897)、82.69%(95%CI:0.517,0.952)、75.64%(95%CI:0.457,0.890)和70.21%(95%CI:0.403,0.847)；特异性分别为71.25%(95%CI:0.413,0.857)、78.69%(95%CI:0.563,0.942)、70.25%(95%CI:0.410,0.820)和59.36%(95%CI:0.393,0.806)。结论 椎旁肌群MRI影像学可用于定量评估理筋手法治疗慢性非特异性下腰痛患者的疗效，对于指导临床医师调整治疗方案具有重要价值。