目的 探讨内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上自发性脑出血（SICH）的临床效果。方法 选取2018年7月—2022年9月宜兴市人民医院收治的75例中等量幕上SICH患者，根据入路方式不同分为研究组（39例）与对照组（36例）。对照组接受内镜辅助下非长轴入路血肿清除术（经颞顶入路），研究组接受内镜辅助下长轴入路血肿清除术（经眶上锁孔长轴入路）。对比两组手术相关指标、日常生活能力、神经功能、并发症、预后及经济学指标。结果 研究组血肿清除率高于对照组（P <0.05），手术时间短于对照组（P <0.05），术中出血量低于对照组（P <0.05）。两组手术前后的日常生活活动能力量表（ADL）评分差值、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术后再出血、肺部感染发生率均低于对照组（P <0.05）；两组颅内感染、下肢静脉血栓形成、消化道出血发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组预后良好率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组住院费用低于对照组（P <0.05），总住院时间和ICU住院时间均短于对照组（P <0.05）。结论 相比于内镜辅助下非长轴入路血肿清除术，内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上SICH患者效果确切，可降低术后再出血、肺部感染发生风险，提高血肿清除率，减轻患者经济负担与手术创伤，并缩短手术时间及住院时间。